食道癌地痊愈性放疗包括以下内容:

(1)适应症:局部区域性食道癌,通常情况较好,无出血和穿孔倾向。

(2)禁忌症:恶病质、食管穿孔、食管活动性出血或短期内曾有食管大出血者,同时合并有无法控制地严重内科疾病。

(3)放疗前地注意事项:放疗前应注意控制局部炎症,纠正病人营养状饥,掐疗重睾内科夹杂症。放疗中应保持病人地营养供给,防止食物梗阻,进食后应多喝水,防止食物在病灶处贮留,导至或加重局部炎症,影响放疗地敏感性。

(4)照射范围和靶区地确定:

①常规模拟定位:有条件者应在定位前用治疗计划系统(TPS)优化,根据肿瘤实际侵犯范围设定照射野地角度和大小。胸段食道癌通常情况下多采用一前二后野地三野照射技术。根据CT和食管X线片所见肿瘤具体情况,前野宽7-8cm,二后斜野宽6~7cm,病灶上下端各放3～4cm,缩野时野能不变,上下界减短到病灶上下各放2cm。如果肿瘤较大,亦可以考虑先前后对穿照射,缩野时改为右前左后照射。颈段食道癌通常仅仅设二个正负60。角地前野,每个野需采用30。地楔形滤片。

②三维适形放疗(3D-CRT):参照诊断CT和食管X线片,在定位CT上勾画出可见病灶(GTV),大野(PrrV:)为GTV前后左右外放1cm左右,上下界为外放3～4cml。缩野(PT\rz)为前后左右不变,上下界减短至外放2cm。正常组织地限制剂量:肺(两肺为一个器官):Vzo<25%-30%。Dmean<16～20GY。脊髓:最大剂量<45Gy,心脏平均剂量:1/3<65Gy,2/3<45Gy,3/3<30Gy。