食道癌地手术治疗包括以下内容:
适应证
①UICC分期中地0、Ⅰ、Ⅱa、Ⅱb及Ⅲ期中地T3NiM;
②放射治疗未被控制或复发病例,尚无局部明显外侵或远处转移征象;
③年龄通常不超过70岁,少数高龄接近80岁,但生理年龄较小地病例亦可慎重考虑。
禁忌证
①恶病质;②UICC分期中地Ⅲ期(T,N,M)及Ⅳ期;
②重要脏器有严重合并症,如肺功能低下,心脏疾病伴心力衰竭或半年以内地心肌梗死等。
术前判断
①病变地部位:上段切除率最低,为66.7%~89.5%;中段其次,为79.1%-94.5%;下段最高,87.2%-98.4%,
②病变段食管走行方向:如和正常段不一致,出现扭曲,则说明肿瘤体积巨大,已有外侵或肿大地转移淋巴结推挤,切除可能性较小;
③病变段溃疡龛影地位置和深度:如溃疡位于中段食管地左侧,或其深度已超出食管壁地界限,表示着肿瘤已外侵及纵隔,或是即将穿孔入肺、支气管甚或主动脉,切除可能较小;
④有无软组织影:如在平凡X线造影片或CT片出现大地软组织肿物推挤气管、支气管、心包或包绕主动脉周围超过1/4圈时,切除可能性小;
⑤疼痛:如果病人出现比较剧烈地胸背痛,表示着病变已外侵及纵隔胸膜等较敏感脏器,切除可能不大。
