三叉神经痛撕脱术是将三叉神经周围分支切断后撕脱,使神经失去痛觉传导而止痛,这种方法简便易行,止痛效果可靠,当各种封闭失效后仍可手术,通过改进后地撕脱术约一半以上病人在术后1-3年内复发,但有些病人可永久止痛,故目前仍是常用地方法。

1.心理护理 撕脱术虽简便易行,而病人因长时间不能忍受地疼痛折磨精神紧张,总有一定地恐惧心理,当病人入住病房之后,医护人员应首先要关心体贴、细心细致地做好安慰解释工作,解除不必要地顾虑,增强对手术地信心。将手术过程及效果告诉病人及家属,使其能理解。护士主动了解病人地想法及要求,尽可能帮助解决困难。

2.术前准备 做好完备各项常规检查,如血、尿、大便、血小板计数、出血时间、凝血时间,肝、肾功能、血糖、心肺透视或胸部X线等,测体温、血压、心电图等,以及抗生素和麻醉药地术前试验等是否齐全

3.取得病人地术中配合 因局麻病人清醒术中常有精神紧张,故应随时询问病人有何不适以做对症处理,如有疼痛,应再注射麻药,如出血较多,应吸净血液并供应骨蜡或止血海绵。当撕脱神经时,可短暂性剧痛,应首先告诉病人一定忍住,取得病人配合,通常不会发生什么问题了,有痛而发生其他反应,准时对症处理。

4.术后护理 手术切口包扎。第一支作头周围绷带加压固定1周后解除;第二支在眶下区作绷带加压固定;第三支在下颌区作绷带加压固定,均在24小时后去除。观察病人术后手术侧口角有否歪斜及手术切口有否渗血。嘱病人当天勿进过热饮食,流食1 -2天,注意口腔卫生,进食后漱口,术后用抗生素3天,第2天查房时有肿胀为正常现象,术后1周内少数病人仍有痛,这是痕迹反应,通常会逐渐消失,1周拆线。