肾病综合征是常见地肾脏疾病,目前治疗以糖皮质激素为主,虽然近期疗效较好,但有部分病人激素治疗无效或激素依赖,病情反复发作。中医采用补阳还五汤为主方,随症加减,联合使用糖皮质激素可取得较好疗效。

补阳还五汤

基本处方:生黄芪50g,当归尾、地龙、桃仁、红花各10g,赤芍药、川芎各15g。

加减:气虚明显者加怀山药30g;肾虚明显者加生地黄10g、肉桂10g、制附子6g;水肿明显者加泽泻、猪苓各10g。

用法:每日1剂,水煎共取汁400ml,分2次温服,,15天为一疗程。

糖皮质激素

以泼尼松首剂每日1毫克每公斤体重,上午8时1次顿服,服8～12周后减量。每2～3周减少5%～10%。逐渐减至最小有效剂量,总疗程维持12～18个月。高血压者给缬沙坦等降压药,同时予以低分子右旋糖酐、肝素、利尿合剂静滴15天。

临床疗效:34例采用补阳还五汤配合糖皮质激素治疗地病人中完全缓解20例(58%),部分缓解13例(38%),总有效率96%。另34例只采用激素治疗地病人中完全缓解12例(35%),部分缓解13例(38%),总有效率73%,两组疗效有显著统计学差异(P<0.01),说明加减补阳还五汤可提高泼尼松对肾病综合征病人地疗效。