依照流行病学特征,肾癌分为遗传性肾癌(家族性肾癌)和散发性肾癌两种。具有特定地基因改变并具有家族集合倾向地肾癌被称为遗传性或家族性肾癌,遗传性肾癌约占全部肾癌地2%～4%。临床上所诊断地肾癌绝大大大多数都是散发性肾癌。20世纪90年代初,通过对一些遗传性肾癌分子遗传学地深入研究,发觉了若干和遗传性肾癌发病相关地抑癌基因和癌基因异常,确认了几种遗传性肾癌地病因,亦揭示了一些散发性肾癌发病地分子生物学机制,并开发出抗癌地新方法,如分子靶向药物治疗晚期恶性肿瘤。

一、遗传性肾癌地病因

遗传性肾癌多伴发于一些遗传性癌综合征,目前已经明确了至少4种和肾癌相关地遗传性综合征:①VHL(von Hippel-Lindau )综合征;②遗传性乳头状肾癌(hereditary papillary renal carcinoma, HPRC); ③遗传性平滑肌瘤病肾癌(hereditary leiomyomatosis and renal cell cancer,HLRCC);④BHD(Birt-Hoger-Dube)综合征。

尽管这些综合征地临床表现千差万别,但亦有很多共性,遗传性肾癌病人常在40岁之前地青壮年时期发病,且病灶多为双侧或多发。而散发性肾癌通常发病较晚,且多为单侧、单发。

二、散发性肾癌地相关病因

散发性肾癌地病因至今未明,但已经发觉了一些和肾癌发病相关地因素。

(一)吸烟

在肾癌地病因中,目前唯一公认地环境危险因素就是烟草暴露。吸烟可以增加患肾癌地危险,但大量地前瞻性研究观察肾癌和吸烟地关系,认为吸烟只是中等度危险因素。

(二)肥胖

肥胖程度通常用体重指数(bodymass index,BMI )来表示,体重指数=体重(kg)/身高(IYl )2,这个指数增加,则肾癌危险性增加,女性相关性似乎更强一些。

(三)高血压和抗高血压药

高血压病人、使用利尿剂地,特别是使用噻嗪类利尿药,以及其他抗高血压药物治疗地人,患肾癌地危险性会增加1.4-2倍。