青光眼对人体的危害使人们能够感觉到的,眼睛极为不舒服,严重的可能引起失明,它是一种慢性的眼科疾病,虽有急性的发作,但其病还是一种慢性疾病。那么青光眼到底需要做哪些检查?如何早期发现?
青光眼的分类方法有好几种,从房角是否开放来分,青光眼分为闭角型青光眼和开角型青光眼。其中,开角型青光眼占青光眼的大多数。这是一种隐匿型的疾病,得了这个病也不痛不痒,被称为“视力的小偷”,即患者的视力在不知不觉中损害了,到最后发现时,很多是晚期了。再加上患者多数是老年人,本身就会有一些白内障等问题,以为视力差是理所当然的,年龄大了,“老花”嘛。另外,其中大部分人都喜欢“拖”病,不到最后关头都不看医生,这就更加加剧了疾病的进展,导致医生“回天乏术”,错失了治疗的良机。
那么,如何早期发现青光眼?我们知道,经典的检查包括视力、眼科检查(包括房角和眼底等)、视野检查、OCT(光学相干断层扫描)检查视神经纤维层的厚度,现在又多出了一种新的检查:核磁共振。大家又会问:这哪是新的检查,这不早就有了嘛?是的,这是老检查,但近年来,越来越多的文献报道,青光眼患者的视神经包括视皮质都会出现异常,不只是视神经纤维层的变薄,因为高眼压会影响到轴浆运输,而导致上级神经元产生病变。临床上有很多患者,属于“正常眼压性青光眼”。为什么眼压正常,还会得青光眼呢?视乳头上有一个结构,叫做“筛板”,是神经纤维通往大脑中枢的通路。在正常人的眼睛里,眼压和颅内压是有一个压差的,即眼压>颅内压,而且差度约为4mmHg,这是人体内神经组织所暴露的最大压力差了,这对神经组织来说,真可谓“鸭梨山大”啊,而神经组织是不可再生的,一旦压坏,就无法恢复了。所以,很多研究发现,正常眼压性青光眼的患者其颅内压较低,眼压和颅内压的压差过大,导致神经受损进而产生视力受损。而这一些改变都可以通过MRI(磁共振成像)检查来发现,甚至可能预测治疗的预后,为青光眼患者带来新的希望。现在,在个别大型综合医院,MRI已经在应用于青光眼患者的检查了,尤其是对于正常眼压性青光眼的早期诊断等方面。随着技术的不断成熟与进步,相信MRI很快会成为筛查青光眼的一个常规检查了。
青光眼是一种慢性、进展性、不可逆性视神经病变。青光眼有急性的发作,但病还是一个慢性的病,因为所有急性发作的病人都有一些慢性的病因,如房角结构上的狭窄等,以及发作后的治疗等等,这都是一个慢性的过程,所以所谓的急性闭角性青光眼其实也是一个慢性病。所以做什么检查,如何早期发现青光眼,上面已经说清楚了,还希望青光眼患者多加注意。
