青光眼是一种引起视神经损害的疾病。视神经由很多神经纤维组成,当眼内压增高时,可导致神经纤维损害,引起视野缺损。早期轻微的视野缺损众通常难以发现,如视神经严重受损,可导致失明。尽早地进行青光眼的检查、诊断和治疗是防止视神经损害和失明的关键。
首先是复查的间隔时间问题。究竟应该多长时间复查一次好呢?这要根据青光眼的类型,滴药后眼压控制的情况,以及视野、视神经损害的程度综合分析,制定出一个合理的治疗和检查方案。就一般而言,对一些生活节奏控制较好,点眼药规律,眼压始终维持在正常水平的青光眼病人,可以每1～2个月到医院测量1次眼压,一年左右进行一次视功能的复查。对一些生活节奏和情绪控制不好,眼压不稳定,用药后眼压时高时低,偶尔在劳累或睡眠不足后有虹视者,应每两周左右复查1次,必要时适当增加滴药次数。另外,复查中如发现眼压始终在正常值的高限上或轻度眼压升高,病人自觉视野进行性缩小,视力减退,应当缩短复查间隔时间,或及时更换治疗方案。对于可疑青光眼患者或高眼压症者,可以每3个月左右复查一次眼压,每6～9个月复查一次视功能。
其次,复查时需要检查的项目。对于已经确诊的青光眼患者,每次复查时均需检查视力、眼压、眼底,以了解患者的病情是否被控制,同时还需行视功能的检查,主要是指视野检查。有条件的医院可以进行视神经结构的检查,如眼底照相、海德堡视网膜断层扫描仪(HRT-II)、扫描激光偏振仪联合个体化角膜代偿技术(GdxVcc)和光学相干断层扫描术(OCT)等。而且,眼压检查除了测量单次眼压外,还需测量多次眼压,尤其是夜间的眼压。因为,青光眼患者晚上睡觉卧姿时的眼压比白天坐姿时高,这会增加病情恶化的机率,因此,对于那些白天眼压正常、但视野进行性恶化的患者,仅在白天测量眼压是不够的,不能准确判断失明的风险,应监测24小时的眼压变化。
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