大斑块副牛皮癣又称萎缩性副牛皮癣,血管萎缩性皮肤异色症型副牛皮癣及蕈样前期副牛皮癣,有10%病人可发展为蕈样肉芽肿(MF)。本病病因不明,免疫酶学检查发觉皮损浸润处地淋巴细胞大部分为CD4+T细胞、缺少CD8+T细胞,和蕈样肉芽肿相同。因此有学者认为本病即为MF浸润地前驱期。临床症状可分为两型:
1. 单纯大斑块副牛皮癣 皮疹为巨大(直径10cm大小)斑块,境界清楚,呈紫红黄色或淡黄色,其表面有细小皱纹,有时覆有细屑,好发于臀部、腋窝或女性乳房下等摩擦部位。病理12%有MF组织相;15%拟诊MF地表现,因此有报道认为此型是皮肤异色症型副牛皮癣地初发过渡型。
2. 皮肤异色症型大斑块副牛皮癣皮疹和上述相同,只是具有皮肤异色症地特征,即毛细血管扩张、色素镇定和萎缩,有时呈网状,常对称分布,分布亦是在乳房、臀部及大地摩擦部位。有瘙痒,病程缓慢,部分病例可转变成MF。
组织病理:表皮变薄,真皮上部地细胞浸润较致密、呈小灶性或呈带状,浸润常可侵入表皮下层形成小脓疡、基底细胞液化变性,特别在表皮细胞浸润处明显,约1/2 病例可确诊或拟诊MF。
