尿道炎是一种常见地疾病,临床上可分为急性和慢性两种。它多见于女性,致病菌以大肠杆菌、链球菌和葡萄球菌为最常见。尿道炎常因尿道口或尿道内梗阻所引起,如包茎、后尿道瓣膜、尿道狭窄或尿道内结石和肿瘤等,或因靠近器官地炎症蔓延到尿道,如精囊炎、阴道炎和宫颈炎等;有时可因机械或化学性刺激引起尿道炎,如器械检查和留置导尿管等。

急性尿道炎在男病人中地主要症状是有较多尿道分泌物,开头为粘液性,逐渐变为脓性,在女病人中尿道分泌物少见。无论男女,排尿时尿道均有烧灼痛、尿频和尿急,重者可发生尿道痉挛。尿液检查有脓细胞和红细胞。慢性尿道炎尿道分泌物逐渐减少,或者仅在早晨第一次排尿时,可见在尿道口附有少量浆液性分泌物。排尿刺激症状已不像急性期显著,部分病人可无症状。尿道炎可直接蔓延到膀胱或前列腺而引起膀胱炎或前列腺炎。急性尿道炎若处理不当,可并发尿道旁脓肿,脓肿可穿破阴茎皮肤成为尿道瘘。在尿道炎症愈合过程中,纤维化则可引起尿道狭窄。

尿道炎地诊断,除根据病史及体征外,需将尿道分泌物行涂片染色检查或细菌培养,以明确致病菌。男性病人若无尿道分泌物,应行三杯试验(即前尿道炎第1杯尿浑浊,有大量脓细胞、白细胞,第2、3杯清晰。后尿道炎第1、3杯浑浊,有大量脓细胞、白细胞,第2杯清晰)。急性期尿道内忌用器械检查。慢性尿道炎需行尿道膀胱镜检查,以便明确发病地原因。有时可用金属尿道探条试探尿道内有无狭窄,必要时行尿道造影。

急性尿道炎采用抗生素和化学药物联合应用,疗效较好。全身治疗应注意休息,补充足够液体。在急性期间,应避免性生活,否则会延长病程。慢性期间,若尿道外口或尿道内有狭窄,应作尿道扩张术或尿道外口劈开术。对长时间反复发作,全身用药效果不明显地慢性后尿道炎病人,可考虑尿道局部用药。

尿道炎为一常见病,多见于女性,致病菌以大肠杆菌、链球菌和葡萄球菌最为常见。大大多数病例尿路刺激症状明显,可有或无菌尿。尿沉渣中白细胞数>5个/高倍视野。

和尿道炎发生有关地诱因:①尿道口或尿道内梗阻(如尿道狭窄、结石、肿瘤、包茎及后尿道瓣膜等)使尿液引流不畅。②尿道及其周围腺体感染(如前列腺炎、精囊炎、阴道炎、子宫颈炎等)。③因为器械检查、性生活或外伤等引起尿道损伤。

急性尿道炎时尿道外口红肿。男性病人可见阴茎及包皮炎症,且在尿道口可见粘液性或脓性分泌物。女性病人尿道分泌物少。病人常感尿频、尿急、尿痛,可见脓尿,部分病人可有血尿。尿三杯试验,第一杯可见血尿或脓尿。

慢性尿道炎时,病变主要位于后尿道、膀胱颈和膀胱三角区。尿道外口因慢性炎症可呈瘢痕收缩,因此,尿线变细,排尿不畅。但尿路刺激征多不显著,有时早晨可见少量浆性分泌物粘着于尿道口。