饮食

隐匿型的老年阑尾炎

  • 发表时间:2014-10-21 11:07
  • 来源:未知
  • 责编:zmy
  • 字体:

  一位78岁的老年女性患者前来就诊,诉说右腹部疼痛伴腰痛半月余。首次就诊时,医生建议其看妇科,经b超检查后未发现异常。由于患者既往有泌尿系结石,于是自认为可能是结石引起的疼痛。我为其进行了认真检查,发现其右下腹有明显压痛,最后确诊为老年慢性阑尾炎。

  老年人因阑尾开口细小、管腔狭窄、肌层纤维化和脂肪浸润及蠕动缓慢等原因,使阑尾排空能力下降,易出现粪石、药物、蛔虫或异物梗阻,导致阑尾炎。一旦发病,因阑尾淋巴滤泡萎缩、防御能力下降,局部炎症容易扩散;又因阑尾动脉硬化、局部血运差,容易发生阑尾坏疽及穿孔。虽然老年阑尾炎较青年人更易造成不良后果,但由于老年人疼痛反应迟钝、腹肌萎缩等,所以往往症状隐匿,可表现为以下特点: 腹痛不典型,腹膜刺激征轻

  据临床观察,有典型转移性右下腹痛症状的老人只占1/3。有些老年患者一发病就表现为满腹痛、左腹痛、腰痛、左腿或会阴部痛,也有的老年人轻微疼痛未引起注意,因此极易误诊。右下腹固定压痛点对诊断阑尾炎有重要价值,但老年人右下腹压痛程度往往比中青年人轻,反跳痛的检出率也低。同时由于老年人腹肌退行性变、腹肌萎缩松弛、脂肪增厚等原因,腹肌紧张常不明显,甚至发生弥漫性腹膜炎时也不出现腹肌紧张体征。

  胃肠道症状突出

  半数老年患者发病时伴有恶心、呕吐。盆腔位阑尾或盆腔积脓者可引起里急后重。老年人腹膜炎易导致肠麻痹而出现腹胀,部分患者甚至以腹胀为主要症状而就诊。

  全身反应不明显

(责任编辑:zmy)
关注排行榜
精彩聚焦