阑尾炎在我们地生活中虽然常见,但是还是有很多人分不清阑尾炎和肚子痛,以致于耽误了阑尾炎地治疗时间。那么,下面我们就来学习急性阑尾炎早期症状有哪些,来帮助大家确诊阑尾炎。

临床表现和病理类型密切相关。

1.腹痛典型地急性阑尾炎开头有中上腹或脐周疼痛,数小时后腹痛转移并固定于右下腹。早期阶段为一种内脏神经反射性疼痛,故中上腹和脐周疼痛范围较弥散,常不能确 切定位。当炎症波及浆膜层和壁层腹膜时,因后者受体神经支配,痛觉敏感、定位确切,疼痛即固定于右下腹,原中上腹或脐周痛即减轻或消失。据统计 70%～80%地病人有典型转移性右下腹痛病史。少数病人地病情发展快,疼痛可一开头即局限于右下腹。因此,无典型地转移性右下腹疼痛史并不能除外急性阑 尾炎。

单纯性阑尾炎常呈阵发性或持续性胀痛和钝痛,持续性剧痛往往提示为化脓性或坏疽性阑尾炎。持续剧痛波及中下腹或两侧下腹,常为阑尾坏疽穿孔地征象。 有时阑尾坏疽穿孔,神经末梢失去感受和传导功能,或因腔内压力骤减,腹痛反而有所缓解,但这种疼痛缓解地现象是暂时地,且其他伴随地症状和体征并未改善, 甚至有所加剧。为此,须综合临床现象加以分析才不会被假象误导。

2.胃肠道症状 单纯性阑尾炎地胃肠道症状并不突出。在早期可能因为反射性胃痉挛而有恶心、呕吐。盆腔位阑尾炎或阑尾坏疽穿孔可因直肠周围炎而排便次数增多。并发腹膜炎、肠麻痹则出现腹胀和持续性呕吐。

3.发热 通常只有低热,无寒战,化脓性阑尾炎通常亦不超过38℃。高热多见于阑尾坏疽、穿孔或已并发腹膜炎。伴有寒战和黄疸,则提示可能并发化脓性门静脉炎。

4.压痛和反跳痛腹部压痛是壁层腹膜受炎症刺激地表现。阑尾压痛点通常位于麦氏(McBurney)点,即右髂前上棘和脐连线地中、外1/3交界处。阑尾地这一体表解剖标 志并非固定不变,它亦可位于两侧髂前上棘连线中、右1/3交界处地Lanz点。随阑尾解剖位置地变异,压痛点可相应改变,但关键是右下腹有一固定地压痛 点。压痛程度和范围往往和炎症地严重程度相关。

反跳痛亦称Blumberg征。在肥胖或盲肠后位阑尾炎地病人,压痛可能较轻,但有明显地反跳痛。

5.腹肌紧张 阑尾化脓即有此体征,坏疽穿孔并发腹膜炎时腹肌紧张尤为显著。但老年或肥胖病人腹肌较弱,须同时检查对侧腹肌,进行对比,才能判断有无腹肌紧张。

6.结肠充气试验 亦称Rovsing征,先以一手压住左下腹降结肠区,再用另一手反复按压其上端、病人诉右下腹痛为阳性,只有阳性结果才有诊断价值。

7.腰大肌试验 病人左侧卧位,右下肢向后过伸,引起右下腹痛者为阳性,有助于盲肠后阑尾炎地诊断。

8.闭孔肌试验 仰卧位,右腿前屈90°,引起右下腹痛为阳性,有助于盆腔位阑尾炎地诊断。

9.直肠指检 位于盆腔地阑尾炎症时腹部可无明显压痛,但在直肠右前壁处有触痛,如坏疽穿孔直肠周围积脓时,不仅触痛明显,而且直肠周围有饱满感。直肠指检尚有助于除外盆腔及子宫附件炎性病变。

10.皮肤感觉过敏在早期,尤其在阑尾腔有梗阻时,可出现右下腹皮肤感觉过敏现象,范围相当于第10～12胸髓节段神经支配区,位于右髂嵴最高点、右耻骨嵴及脐构成地三角 区,亦称Sherren三角,它并不因阑尾位置不同而改变,如阑尾坏疽穿孔,则在此三角区地皮肤感觉过敏现象即消失。

至今大多数急性阑尾炎地诊断仍以转移性右下腹痛或右下腹痛、阑尾部位压痛和血白细胞数增多三者为决定性依据。典型地急性阑尾炎(约占80%)均有上述很明确地症状和体征,易据此作出诊断。对于临床上不典型地病人则需其他辅助检查手段协助诊断。

期望通过上面地介绍,大家对急性阑尾炎有进一步地认识,如果发觉自己或者身边地人有上述症状地发生,要考虑是不是急性阑尾炎,如果自己不能确定,应该咨询医生或者到检查。