急性阑尾炎伴局限性弥漫性腹膜炎是普外科临床最 常见的急腹症之一，如果处理不当，其术后并发腹腔感染、切口感染的机会将明显增加，势必加重病人的痛苦和经济负担。我科自1997年10月～2002年10月共收治阑尾炎伴腹膜炎病人136例，术后切口感染4例，切口感染率明显降低，现就防治术后切口感染的处理措施介绍如下。

　　1 临床资料

　　1.1 一般资料

　　本组136例，男86例，女50例，年龄15～68岁，平均32岁。发病至就诊时间最短8h，最长9天，有4例病人入院时呈低血压休克状态。136例中，有102例合并中、高度发热，83例合并呕吐，本组病人体检均有下腹部局限性或全腹性肌紧张、压痛、反跳痛的临床表现及体征。本组均术中证实为急性阑尾炎合并腹膜炎。术前外周血白细胞计数在（9.8～27.4）×10 9 /l之间，术中腹腔脓液量150ml～2000ml不等。

　　1.2 治疗及结果

　　本组均行手术治疗，术前60min均经静脉滴注足量抗生素（一般应用甲硝唑，氨苄青霉素），术中做好切口保护，估计脓液较多时，先做小切口吸引脓液，然后切开腹膜，并常规将腹膜外翻固定于皮肤保护巾上，使“切口腹膜化”，手术常规切除病变阑尾，吸尽腹腔脓液及炎性渗出物，对脓液局限于中下腹腔或盆腔，吸尽脓液后，用纱布块吸洗，对腹腔脓液吸尽后，再用甲硝唑、生理盐水冲洗，并根据术中情况并酌情放置腹腔引流管。本组有24例术中放置腹腔引流管，在缝合腹膜后，逐层用生理盐水和甲硝唑液冲洗切口，术后选用有效抗生素及对症支持治疗。本组无死亡病例。术后切口感染4例，经切口换药治愈，本组平均住院8.3天。