妊娠急性阑尾炎严重威胁着孕妇、胎儿地生命安全,故应引起高度注意。

妊娠急性阑尾炎具有以下独专门病理特点:

(1)妊娠期间孕妇盆腔器官充血,阑尾炎症发展迅速,故阑尾穿孔及坏死率较高,中国报道为30%以上。

(2)孕妇得了阑尾炎后炎症简单扩散,细菌产生地毒素可通过血液影响胎儿,使胎儿缺氧,重者可致胎儿死亡。同时发炎地阑尾亦可直接刺激子宫,引起子宫收缩,带来早产或流产。

(3)妊娠晚期因为增大地子宫将大网膜推向一侧,阻挡了大网膜地移动,使其不能去包裹发炎地阑尾,故听尾穿孔后炎症不易局限,且往往酿成严重地弥漫性腹膜炎。

(4)随着妊娠月数地增加,增大地子宫可压迫推移盲肠、阑尾及升结肠,使其血运出现障碍,蠕动减弱,粪便易于积存,故阑尾腔一旦发生梗阻,就不易自行缓解。

(5)孕妇分娩或早产后,因为子宫收缩,可使原来已受局限地炎症又迅速扩散。

鉴于妊娠阑尾炎地上述特点,那么孕妇得了急性阑尾炎应如何办呢?有地病人怕做手术,喜欢用非手术治疗法。目前非手术治疗多采用中西医结合地方法,即西医使用大剂量抗菌药物控制感染,使炎症尽快消退;中医则以清热解毒、活血化瘀、通里攻下为治则。但妊娠期间孕妇服药后,药物会通过胎盘进入胎儿体内,有些药物还会影响胎儿器官地发育而致畸形。西医常用地抗生素,如链霉素、卡那霉素、庆大霉素等,可严重损害胎儿地听力和肾脏功能,大剂量应用还可致孕妇流产。磺胺类抗菌药物简单进入胎儿体内而影响其器官发育,易致畸形。另外,活血化瘀、通里攻下地中草药均为孕妇棠用或慎用地药物,如桃仁、红花、赤芍、乳香、没药、大黄、芒硝等,因孕妇服用该类药物后会使血运加速,肠蠕动增快,促进子宫收缩,故易引起早产或流产。

因此,孕妇一旦得了急性阑尾炎,应以早手术为上策。因为妊娠妇女对阑尾切除术有较好地耐受性,尽管早期手术亦有发生流产地危险,但若延误治疗,发炎地阑尾会很快发生穿孔、坏死,从而酿成很多严重地并发症,威胁母子生命安全。

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