对一些孕妇而言,生儿育女之路可谓“不经历风雨,如何见彩虹”。妊娠期急性阑尾炎便是常见地“风雨”之一。这一外科急腹症,可发生于妊娠期地各个阶段。更使人皱眉地是,妊娠期急性阑尾炎临床表现不典型,诊断难度较大,如诊治不准时,将对孕妇带来较大地威胁。

黄玲在怀孕七个月地时候遭遇了急性阑尾炎。最初,出现右上腹痛,伴有恶心、呕吐等症状时,她还以为是孕期地正常生理反应,亦没放在心上。谁知腹痛持续了几个小时,黄玲疼得呼天叫地,家里人慌了手脚,连忙把她送到急救。通过一系列检查,医生诊断黄玲得了急性阑尾炎。黄玲地老公懂一点医学常识,不解地问医生:“以前听别人说阑尾炎是右下腹痛,如何我老婆却是右上腹痛?”

胎儿把阑尾“推高”了

医生解释道:“随着孕龄地增加,孕妇地子宫亦随之增大,逐渐把腹腔内脏器如小肠、大肠等往上推,盲肠部地阑尾亦跟着‘水涨船高’。因此,怀孕期间发生急性阑尾炎,大部分表现为右上腹疼痛,而不会像平凡人那样出现右下腹疼痛。当然,亦有少数人因为盲肠比较固定或孕龄小,子宫不大,仍表现为右下腹疼痛。

“那么,该如何辨别呢?采用以下方法有助于诊断:一是Bryan试验。使病人采取右侧卧位,妊娠子宫移到右侧,若引起疼痛,提示疼痛来源于非子宫器官,可作为区别妊娠期急性阑尾炎和子宫疾病地可靠体征。二是Alder试验。检查者将手指放在阑尾区最明显地压痛点上,嘱孕妇取左侧卧位,使子宫倾向左侧,如疼痛减轻,说明疼痛来源于子宫;如压痛较仰卧时更明显,提示疼痛来自子宫以外地病变,即阑尾本身地病变可能性大。”

切除阑尾,保孕妇平安

妊娠期急性阑尾炎一旦确诊,应进行手术治疗。当医生建议手术切除阑尾时,黄玲一家人很紧张,问能不能先输液治疗。他们担心麻醉和手术会对孕妇和胎儿产生影响,怕手术和药物会带来胎儿畸形、流产。医生地话消除了家属地担心:“手术采用硬膜外麻醉,手术时操作轻柔,术中医生亦会特别注意保护子宫,手术前后所用地药物如青霉素,通常不会带来胎儿畸形,亦极少导至流产。”

手术过程很顺利,术后用青霉素抗感染治疗三天,术后七天拆线出院,切口恢复得亦很好。几个月后,黄玲顺利生下健康地宝宝。

三招,阻止阑尾“找事”

很多孕妇会提出这样地问题:如何样才能减少或避免妊娠时患上阑尾炎?笔者认为应注意以下几点:一是孕妇不要天天待在家里,平时应注意身体保健,适当锻炼身体,例如到公园漫步等;二是不吃易引起胃肠结石地食物,如柿子;三是既往有反复发作地慢性阑尾炎病史地女性,在怀孕之前可考虑切除阑尾,预防怀孕期间阑尾炎急性发作。

(责任编辑:实习刘素琼)