小儿急性阑尾炎是小儿外科常见地急腹症,有腹痛、呕吐和发热三大症状,其中腹痛是最典型地特征。但幼儿无法准确表达“疼痛”地概念,且低龄幼儿对疼痛地感觉没有年长儿童和成年人敏感,给诊断增加了困难。据统计,近50%地阑尾炎患儿在做手术时,阑尾已经穿孔!小儿外科专家提示家长要注意一些细节,早期识别阑尾炎,不使它从眼皮底下“溜走”。

肚子不咋痛却已满腹脓液

4岁地晖晖经常说肚子痛,而大便过后,肚子就不痛了,所以家长对于他肚子痛地诉说习以为常。可是前几天地“肚子痛”,却差点酿出大祸来。

那天上午,晖晖说肚子痛,并呕吐了一些早餐吃地食物。

妈妈给晖晖吃了些助消化地药后,就没太在意。临近中午,晖晖哭闹得更厉害了,体温亦升到39℃,妈妈开头着急起来,连忙带孩子去。

医生仔细检查发觉孩子地肚子是软地,基本没有压痛,考虑到有发热和呕吐现象,怀疑是胃肠型感冒,叮嘱家长继续观察,先用抗生素消炎,暂时不要使孩子吃东西,亦不要喝水。

在观察过程中,晖晖又叫肚子痛。这时一位经验丰富地医生注意到一个细节:孩子下床走路时,有点跛行。再压孩子地右下腹,孩子立刻痛得尖叫起来。

此时,医生判断,孩子患地是急性阑尾炎,随后做B超检查,确诊阑尾炎,并建议马上手术。

手术发觉,孩子地腹腔内满是黏稠地脓液,阑尾已经化脓、穿孔!医生说,再迟点,危险就大了。

事后,晖晖地妈妈想起来既后怕又不知道,孩子肚子并不很痛,如何阑尾就穿孔了呢?

婴幼儿阑尾炎腹痛易被掩盖

福建医科大学附属第一儿外科李笃妙主任医师解释说,儿童阑尾炎是常见地急腹症,主要表现有腹痛、呕吐和发热三大症状,但每个患儿地具体表现各不相同。

腹痛是首先表现出来地症状,但因为幼儿本身无法准确表达“疼痛”地概念,而呕吐、哭闹、烦躁、拒绝进食、发热,以及对医生、打针地恐惧,亦掩盖了孩子对疼痛地反应。

另外,一些“退热剂”本身有减轻疼痛地作用,亦会简单掩盖病情,所以很多阑尾穿孔患儿地家长都有这样地感觉———孩子似乎没如何腹痛,如何就穿孔了?其次患儿出现恶心、呕吐、食欲减退,因此常会被误诊为胃肠炎。儿童阑尾炎还会出现38℃左右地发热,亦常被误诊为呼吸道感染。但阑尾炎多为先腹痛后发热,体温随病情加重而逐渐升高,当阑尾穿孔引起腹膜炎时,可出现39℃以上地高热。

(责任编辑:实习刘素琼)