脊髓性肌肉萎缩常呈进行性发展,不同类型地病人病程有所不同,往往早期神经传导速度无改变或改变轻微者,预后较好。而早期肌电检查即见脊旁肌大量纤颤电位和正锐波者,常提示病人将出现呼吸障碍,其预后通常较差。

脊髓性肌肉萎缩属于中医“萎证”范畴,多因内脏亏虚,气血津液不足,筋脉肌肉失却濡养,亏损日久,肢体瘦弱不用而成。其发病原因主要以脾肾为本,根据病人临床表现可辨证分型为湿阻中焦型、脾胃气虚型、肝肾亏虚型。

1.湿阻中焦:起病缓慢,常和居住、工作于潮湿环境有关,病人呈渐进性肌无力、肌萎缩、肌束震颤。表现为困倦、乏力、嗜睡、纳呆,舌体胖边有齿痕,舌苔厚腻,甚者如积粉,脉沉缓。

2.脾胃气虚:病人表现为肢体痿软无力、食少纳呆、腹胀、便溏、面浮不华、气短、神疲乏力、舌质色淡、舌体胖大、苔薄白、脉沉细或沉弱。

3.肝肾亏虚:此型病人以下肢痿软无力为主,表现为腰脊酸软,不能久立或伴眩晕、耳鸣、遗精早泄,甚至步履全废。舌红少苔,脉沉细数。