灰指甲通常分为五种类型。在治疗时,用不同地抗真菌药物,根据其形态分为增厚型和浅走型两种类型进行治疗。

(1)局部用药加锉甲法:应用地药物仃5%阿莫洛芬涂剂、特比萘芬霜剂、30%冰醋酸、5%-10%碘酊等。药物涂于悤甲并浸软后,用小锉刀把患甲锉薄,再用小刀将忠甲削净,通常每口涂药2-3次。每3～4周剪修1次,治疗6-12个月。治疗中有些病人感觉灼痛,但不影响治疗效果。

(2)外科拔甲法:在局部麻醉下,将患甲拔除。这种方法见效快,但创面大,易出血或引起感染。术后通常会感觉疼痛,效果有时亦不尽如人意。患有心脏病、高血压病、糖尿病等,不手术治疗。

(3)中医药疗法:主要以中药醋泡方剂.药膏方剂和粉剂治之。

①土槿皮18克,斑蝥15克,雄黄12克,丁香10克,陈醋500毫升。上药用陈醋浸泡1周后外涂或浸泡病甲,每日2-3次。

②全蝎1个,蜈蚣4条,斑蝥3个,露蜂房9克,指甲片10个,血余炭1团,香油500克,黄丹80克。前6味药物放在香油中熬枯去渣,微火炼油成珠,再放入黄丹,炼膏备用。每次取适量药膏涂患处,直至病甲脱落。

③乳香、没药、官粉各9克,麝香0.3克,冰片1克,铜绿6克。上药研细末,撒在病甲上,覆盖纱布,用胶布固定。

(4)内服药物

①灰黄霉素。服用本药柯两种方法:迮续服用法:指灰指甲者每日0.6克,分2次服用,连胀2-3个月:趾灰指甲者服用6-10 个月。隔日服用法:剂量同上,隔日服药1次。隔日服用可减少不好反应。

②斯匹仁诺。服用本药通常采用冲击疗法。指甲癣者,每次200毫克,每日2次,连服1周,停3周,第五周开头再按第一次方法服用:2-3个月。趾灰指甲者,按以上方法服用4-6个月。

②特比萘芬。服用本药采用冲击疗法。指灰指甲者,每次500 毫克,每日1次,每月用药1周,共2个月:趾灰指甲者,每次500毫克,每日1次,共4个月。

④氟康唑。服用本药剂量为每周100-300毫克:每日或隔日100毫克,服用3-12个月。

(5)修治:先用温水泡患处30分钟,然后用抢刀、轻刀等进行修冶。

①增厚型。局部消毒后,用平刀抢法,由甲板根部向游离缘方向抢,抢至甲板底层,用抹刀抢,把病甲全部抢净。如果只有部分病变,先用平刀法抢平,去薄,再用轻刀避开正常甲床部分,由前向后进刀,切掉病甲,并将甲床上碎屑修净。

②浅表型。局部消毒后,采用抹刀抢法.从甲中间进刀,由甲根向游离缘修治。这种病甲较薄,修治时动作要轻,进刀要浅,抢净即可。