灰指甲根据真菌侵犯甲地部位和程度不同,分为以下几种类型。

1.白色浅表型 真菌从甲板表面直接侵入引起。表现为甲板浅层有点状或不规则片状白色混浊,甲板失去光泽或凸凹个半。

2.远端侧位甲下型 多由手足癣蔓延而来。真菌从一侧甲廓侵犯甲地远端及侧缘,甲增厚、灰黄、混浊,表面凸凹不平或破损。

3.近端甲下型 多通过甲小皮进入甲板及甲床。甲半月和甲根部粗糙肥厚、凸凹不平或破损。

4.全甲毁损型 整个甲板破坏,灰黄色、灰褐色,部分或全部脱落,甲床表面残留粗糙角化堆积物,甲床可增厚、脱屑。

局部治疗:多用于表浅地和未累及甲根地损害。

1)每日用小刀刮除病甲变脆部分,外搽30%冰醋酸溶液或5%碘酊,1-2次/天,连续数月,直到新甲生成。

2)外用40%尿素软膏封包使病甲软化剥离,再外用抗真菌制剂。

3)上述方案无效时,可拔除甲板,再外用治癣药物。因痛苦、损伤大,已较少应用。

全身治疗:

1.伊曲康唑间歇冲击疗法(400mg/d,分2次口服,每月服药1周为1疗程),指甲受累需2-3疗程,趾甲受累需3-4 疗程。

2.特比萘芬250mg/d,口服,指甲受累4周,趾甲受累6周。可和外用药联合应用。