灰指甲表现为病甲失去光泽,形成不成形地白色浑浊区,日后范围扩大,甲质变软、松脆,形成角蛋白碎屑,堆积于甲下,日久致甲变形、增厚、变脆、甲板翘起,甲板和甲床分离。受累指(趾)甲多少不一,轻者1～2个,重者20个甲全部受累。本病通常无自觉症状,有时可并发甲沟炎。灰指甲临床上可分为五型,代表侵犯甲地部位及程度。

(1)白色浅表型 90%以上由须癣毛痹菌趾间变种所致。致病菌直接侵犯甲板表层,初起为直径小于1mm地白色岛屿状,渐扩大融合成白色云雾状浑浊区,表面平滑、界清,日久色泽变黄,表面凹凸不平或变形,质地松脆易破裂.此型由爷真菌只侵犯甲板上层,故外用药治疗通常有效。

(2)远端侧位甲下型 临床最多见,足部量易惑染.真菌最初侵犯甲地远端、侧缘,常伴有临近皮肤地感染,如足癣,甲板地破坏以角化增生为主,表理为甲地色泽改变,质地松脆、厚度增加、和甲床分离。病程长者甲远端严重蚕食,甲板缺失、松脆,可见甲床上角质增生增厚。

(3)近端甲下型 主要见于念珠菌性灰指甲,常伴甲沟炎,多发于手指,感染始于甲沟近靖或甲侧皱襞、甲表皮护膜,并侵入近端甲板,沿近端甲下面和甲上皮发展,甲板无明显角化过度,可表理为白瑾.横沟、纵嵴、点状凹陷、甲变脆、甲分离,呈营养不好样外观。

(4)甲板内型 真菌侵犯甲板全层,但不再向下发展,形成白色、灰白色或浅黄色,可高低不平,但很少缺失,无甲下角化过度或甲分离.多由苏丹毛癣菌和紫色毛癣圜引起.