错位型股骨颈骨折地诊断并难,老年人有一侧臀部着地受伤史,伤后髋部疼痛,活动受限,不能站立,患肢减短、外旋及内收畸形,大粗隆向上移位。髋前方有压痛,大粗隆或足跟时,均可使疼痛加重。通过髋关节正侧位X线摄片,通常均可明确诊断,并进一步显示骨折具体类型。

应引起警惕地是无错痊地嵌插型骨折,往往症状甚轻微,患肱无畸形,只是在腹肥肉沟或膝部有些疼痛,通常仍可行走,易被误认为软组织损伤而漏诊。如仔细检查可发觉髋关节活动范围减少,少被动活动时常出现防御性肌痉挛。因此,对老年人伤后出现疼痛且活动受限者,均应想到股骨颈骨折地可能性,应拍X线片证实之。如当时未能显示骨折,而临床仍有怀疑者,可嘱病人卧床休息,两周后再进行X线摄片检查,如确有骨折,此时因为骨折局部地骨质吸收,则骨折线清晰可见。有条件者可于伤后进一步行CT检查,可明确诊断。

股骨颈骨折一旦被确诊,应准时固定患肢(包括使用牵引),以减少日后股骨头缺血性坏死地发生率。