胸痛到底是何原因?胸痛是临床十分常见的一种症状,医院急诊室几乎每天都有因胸痛而就诊的患者。常见的胸痛有以下几种病症:
1、冠心病、心绞痛
疼痛部位一般位于胸骨后、心前区或心口窝,为压痛、闷痛、隐痛等。轻者仅稍感疼痛,重者疼痛难忍,持续时间为1—30分钟不等,疼痛诱因:劳累、饱餐、运动、情绪激动等。经休息或含服硝酸甘油等药物能迅速缓解。
2、急性心肌梗死
疼痛部位和心绞痛相似,但疼痛程序较重,时间较长,有的病人疼痛时大汗淋漓,有的伴有恶心、呕吐,常有部分病人误以为是胃痛,不及时治疗,延误病情,死亡率为9—10%。
3、急性非特异性
多见于青壮年,男性多于女性。起病前常有上呼吸道感染,最突出症状为心前区、胸骨后刀割样剧烈疼痛,呼吸时加剧,疼痛持续几天,伴有发热、心包磨擦音,心包渗透液。本病能自行痊愈,只能对症治疗,无特殊疗法。
4、动脉夹层动脉瘤
最常见的病因是高血压病,胸痛为本病开始时最常见的症状,见于85%的患者。疼痛剧烈,为持续性撕裂样或疼痛。绝大部分需要手术治疗。
5、自发性气胸
无外伤或人为因素情况下,肺结绳及脏层胸膜突然破裂而引起的胸腔积气,多见于20—30岁青壮年。典型症状为突发胸痛,继有胸闷或呼吸困难刺激性咳嗽,张力性气胸时有气促,窒息感,烦燥不安,紫绀、出汗、休克等,X线检查可确诊。
6、肺栓塞
下肢血栓静脉炎、静脉曲张、房颤伴心衰形成血栓,长期卧床病人,孕妇均为危险因素。症状为胸痛,气短、咳血、呼吸困难、紫绀晕厥、多汗、甚至猝死,症状和栓塞面积大小有关。建议去医院检查治疗。
7、肺炎:
细菌或病毒感染,有发热、咳嗽、咯痰、胸痛、胸透或胸片即可明确诊断。
8、肺癌:
肿瘤侵犯胸壁可引起持续性和进行性胸痛,胸片或胸部CT可确诊。
9、胸膜胸壁疾病:
(1)胸膜炎:结核性者多见,病初起时胸痛,咳嗽和深呼吸时加剧,待胸腔积液较多时胸痛即消失,可伴有发热、盗汗、消瘦、食欲不振等症状,胸透或胸部B超即可诊断。
(2)肋软骨炎:此病为非细菌性炎症,不必服抗生素,服布洛芬、芬必得等解热止痛药即可。
(3)胸壁神经病变:疼痛范围多位于病变肋间神经分布区域,呈刺痛、烧灼感,甚至刀割样痛,肋骨下缘肋间神经部位可有压痛。带状疱疹病人肋间可出现多个疱疹,并可融合成片。
10、消化系统疾病:
疼痛常伴于胸骨后,疼痛多在吞咽时发作或使之回剧,常伴有吞咽困难。
