骨关节炎为临床常见病、多发病,临床表现关节疼痛、关节僵硬、活动障碍等。其发病原因尚未完全明确,有研究表现以下四个因素和骨关节炎发病关系密切。
一、软骨地变性和崩溃
大大大多数人认为,骨关节炎最初地病理变化为软骨基质内缺乏蛋白糖原和胶原,接着浅层地骨细胞数量减少,使关节软骨松松地挂在关节腔内,受不起应力,简单发生折断。在生化方面,老年人地软骨水分减少,硫酸软骨素6和硫酸软骨素4地比例增高,各种促使软骨裂解地酶亦相应出现。这些酶来自软骨本身,滑膜和关节液中地细胞成分,目前还不清楚。
二、骨内高压所致
有研究者研究了骨内血液动力学变化,发觉髋关节骨关节炎者股骨头内动脉和静脉地通路阻断。亦有研究者经静脉造影发觉静脉回流不足,骨内窦状隙扩张,并有动脉性充血,这种骨内高压是引起疼痛地原因;另一方面,有研究者认为,因为骨内压力分布地不均匀,使某些区域承受过多地应力,而某一些区域却又应力不足,简单发生软骨变性。
三、软骨下骨质僵硬
软骨下骨质僵硬使关节软骨丧失了对应力地应变能力,尤其是不能承受横向地应力,简单产生剪力,使软骨产生水平状劈裂。什么原因引起软骨下骨质僵硬,目前还不明了,可能和肌肉骨骼系统缺乏必需地动力,使骨和软骨丧失了脉冲式刺激力量有关。
四、骨力学上地变化
力学上地变化是为了维持力学上平衡。髋关节必须承受3～4倍体重地力,这个力是体重和髋部外展肌群地垂直合力。任何因素使关节表面面积减少,结果都可以使单位面积负重量增加。
