类风湿性关节炎对人体的危害比较多,可能我们大部分人都会觉得类风湿性关节炎给人们的危害多在于一些关节的疼痛,其实不然,类风湿性关节炎还会给患者带来贫血的症状,下面我们就具体的了解类风湿性关节炎的危害之贫血。

贫血在类风湿关节炎(RA)中常见,贫血是类风湿关节炎最常见的关节外表现,预计发生在30%~60%的患者中。有证据表明,贫血的RA患者更易患有严重疾病,更容易有关节受累、功能丧失和疼痛程度更高。世界卫生组织(WHO)贫血的标准是HGB低于130g/L(男性)和120g/L(女性)。国内目前尚无60岁以上老年人贫血的统一标准,鉴于老年人的红细胞计数和血红蛋白浓度在男女之间差别不大,目前认为RBC一:RA患者贫血的两种基本类型表现为慢性病贫血和缺铁性贫血。

据资料统计,在RA患者中,64%患有贫血,这其中77%为慢性病贫血,23%是缺铁性贫血。引起RA患者缺铁性贫血最常见的原因是由于失血:月经期出血和继发于非甾体抗炎药引起的胃肠道出血。慢性病贫血是一种“炎症性贫血”,它在RA中的特征与在炎性肠病、HIV、衰老和癌症中所见到的相似。

区别这两种诊断可能有困难,因为在两种类型的贫血中血清铁水平都很低,所以查骨髓储染色是必要的。血清铁蛋白的测定值在两者中不同。血清铁蛋白水平>50ug/ml的患者更倾向于慢性病贫血,血清铁蛋白值较低的患者为缺铁性贫血的可能性更大。

二:类风湿患者为何易有慢性病贫血。

慢性病性贫血(ACD)又称炎性贫血,通常是指继发于其他系统疾病,如慢性感染、恶性肿瘤、肝脏病、慢性肾功能不全及内分泌异常等。直接或间接影响造血组织而导致的一组慢性贫血。ACD是患病率居第二位的常见贫血,仅次于缺铁性贫血,发生于免疫系统急、慢性激活的病人, 是临床最常见的综合征之一。本病以介导免疫或炎症反应的细胞因子(如肿瘤坏死因子、白细胞介素-1及干扰素等)产生增多为特征。ACD演变的全过程均与细胞因子有关,包括红细胞寿命缩短、对促红细胞生成素(EPO)的反应迟缓、红细胞系集落生成受损以及网状内皮系统贮存铁动员障碍。

在RA患者中,慢性病贫血的发生与炎症因子有关,它们引起了关节炎症,并导致:

1、铁利用障碍。炎性细胞释放白细胞介素—1,并刺激中性粒细胞释放一种能与铁结合的蛋白—脱铁传递蛋白,它可与脱铁—转铁蛋白竞争而与铁结合。与之结合后形成乳铁传递蛋白,但不能转运到红细胞前提,故铁不能被利用。其结果是铁沉积在巨噬细胞内,不能作为红细胞生成之用,导致低色素性贫血。

2、干扰了正常红细胞的生成和破坏。各种非特异性因素刺激单核—巨噬细胞系统,加强对红细胞的吞噬破坏作用,导致红细胞寿命缩短,当红细胞破坏加快时,其早学组织缺乏相应的代偿功能,这也是引起慢性疾病性贫血的重要原因。

3、RA患者虽对体内促红细胞生成素有反应。但患者往往存在促红素产生不足或骨髓对促红素反应差于正常人,即促红素敏感性下降。研究提示,炎症细胞因子水平的升高抑制了促红素的产生,并干扰骨髓中对促红素的反应。

通过上文的详细介绍我们对于类风湿性关节炎的危害有了更进一步的了解,正如上文所说类风湿性关节炎导致人体慢性病贫血,对于这其中的机制和原理,也同样详细的介绍给了大家,让我们不仅仅了解到了慢性病贫血,也更加的认识了类风湿性关节炎。

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