肺炎是指终末气道、肺泡和肺间质的炎症,可由疾病微生物、理化因素、免疫损伤、过敏及药物所致。细菌性肺炎是最常见的肺炎,也是最常见的感染性疾病之一。日常所讲的肺炎主要是指细菌性感染引起的肺炎,此肺炎也是最常见的一种。

在抗生素应用以前,细菌性肺炎对儿童及老年人额健康威胁极大,抗生素的出现及发展曾一度使肺炎病死率明显下降。但近年来,尽管应用强有力的抗生素和有效的疫苗,肺炎总的病死率不再降低,甚至有所上升。

激素可减少肺炎患者炎症渗出,解除支气管痉挛,但用药后可使机体免疫力、反应性降低,容易掩盖原发疾病的性质,因此一般肺炎不建议使用激素治疗,重症细菌性肺炎患者可在应用抗菌药基础上加用激素。

1、出现严重中毒症状:肺炎患者出现休克、中毒性脑病、温在40℃以上持续不退等严重中毒症状时应及时应用激素治疗。

2、胸腔积液早期:肺炎患者胸腔积液早期可局部应用激素防止胸膜粘连,如氢化可的松5~8mg/kg·次,或地塞米松0.15~0.25mg/kg·次,加入葡萄糖中静脉点滴。

3、毛细支气管痉挛明显或分泌物较多:毛细支气管痉挛明显或分泌物较多的患者应用激素治疗可减少炎症渗出,解除支气管痉挛,快速缓解症状。

4、病毒性肺炎病情恶化:激素可使病毒扩散,一般不用于病毒性肺炎患者,但病情极度恶化或毛细支气管炎喘憋较重时可短期应用。

Tips:小儿肺炎患者应用激素不应超过3天

小儿肺炎患者在充分应用有效抗菌药物治疗的前提下联合使用激素治疗,但以短期应用为主,不宜不超过3天。