肺炎是指终末气道、肺泡和肺间质的炎症。可由细菌、病毒、真菌、寄生虫等致病微生物,以及放射线、吸入性异物等理化因素引起。临床主要症状为发热、咳嗽、咳痰、痰中带血,可伴胸痛或呼吸困难等。幼儿性肺炎,症状常不明显,可有轻微咳嗽。细菌性肺炎采用抗生素治疗,7～10天多可治愈。病毒性肺炎的病情稍轻,抗生素治疗无效。

多数肺炎球菌肺炎的患者在发病前常有受凉、淋雨、疲劳、病毒感染等诱发因素,大部分有上呼吸道感染的前驱症状。肺炎球菌肺炎的常见症状有:

1、全身症状:肺炎球菌肺炎起病急骤,寒战,高热,体温可在数小时上升至39~40摄氏度,多呈稽留热,伴有全身酸痛、疲乏无力。部分病人有恶心、呕吐、腹胀、腹泻等消化道症状,当炎症发生在下叶波及膈胸膜时可有上腹痛,少数病人疼痛剧烈蕾丝急腹症。严重者可出现神志模糊、烦躁不安、嗜睡、谵妄、昏迷等。

2、呼吸系统症状:肺炎球菌肺炎患者主要为咳嗽、咳痰和胸痛。初起为干咳或伴有少量粘液痰,2~3天后常有铁锈色痰,在第4~5天转为粘液脓性痰,至消散期有较多量的稀薄淡黄色痰。胸膜受累可有胸痛,常为刺痛,咳嗽、深呼吸时加重,患侧卧立时减轻。

引起肺炎的原因很多,如细菌(肺炎球菌、甲型溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌、肺炎克雷白杆菌、流感嗜血杆菌、铜绿假单胞菌、埃希大肠杆菌、绿脓杆菌等)、病毒(冠状病毒、腺病毒、流感病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒等)、真菌(白念珠菌、曲霉、放射菌等)、非典型病原体(如军团菌、支原体、衣原体、立克次体、弓形虫、原虫等)、理化因素(放射性、胃酸吸入、药物等)。按解剖部位可分为大叶性肺炎、小叶性肺炎、间质性肺炎。按病程分为急性肺炎、迁延性肺炎、慢性肺炎。

患者除了卧床休息、大量饮水、吸氧、积极排痰外,肺炎治疗的最主要环节是抗感染。细菌性肺炎的治疗包括针对病原体治疗和经验性治疗。前者根据痰培养和药物敏感试验结果,选择体外试验敏感的抗菌药物;后者主要根据本地区肺炎病原体流行病学资料,选择可能覆盖病原体的抗菌药物。此外,还根据患者的年龄、基础疾病、疾病严重程度、是否有误吸等因素,选择抗菌药物和给药途径。