椎动脉型颈椎病指在颈椎退变,关节增生时,可对椎动脉带来挤压和刺激,引起脑供血不足,产生头晕、头痛等症状。临床上主要表现为:

(1)眩晕 头颅旋转时引起眩晕发作是本病地最大特点。正常情况下,头颅旋转主要在寰枢椎之间,椎动脉在此处受挤压,如头向右旋时,右侧椎动脉血流量减少,左侧椎动脉血流量增加以代偿供血量,若一侧椎动脉受挤压,无代偿能力致使血流量已经减少,当头转向健侧时,可引起脑部供血不足产生眩晕,询问发作时头颅地转向,通常头颅转向健侧,而病变在对侧。眩晕可为旋转性、浮动性或摇晃性,病人感下肢发软站立不稳,有地面倾斜或地面移动地感觉。

(2)头痛因为基底动脉供血不足,使侧支循环血管扩张引起头痛。头痛部位主要是枕部及顶枕部,亦可放射至两侧颞部深处,以跳痛和胀痛多见,常伴有恶心呕吐、出汗等自主神经紊乱症状。

(3)猝倒 是本病地一种特殊症状。发作前并无预兆,多发生于行走或站立时,头颈部过度旋转或伸屈时可诱发,反向活动后症状消失。病人摔倒前察觉下肢突然无力而倒地,但意识清楚,视力、听力及讲话均无障碍,并能马上站起来继续活动,这种情形多系椎动脉受刺激后血管痉挛,血流量减少所致。

(4)视力障碍 病人有突然弱视或失明,持续数分钟后逐渐恢复视力,此系双侧大脑后动脉缺血所致。此外,还可有复视、眼睛闪光、冒金星、黑矇、幻视等现象。

(5)感觉障碍 面部感觉异常,口周或舌部发麻,偶有幻听或幻嗅。

(6)影像学特征 椎动脉造影可发觉椎动脉有扭曲和狭窄,但一次造影无阳性发觉时不能排除,因为大大大多数病人是一过性痉挛缺血,当无症状时,椎动脉可恢复正常口径。