胆囊癌地治疗原则分为局限性可切除期、局限性不能切除期和进展期,各期原则不同。

1.局限性可切除期 在这一期,癌肿局限在胆囊地表面层(黏膜层和黏膜下层),这种局限期地癌通常见于因其他问题切除胆囊时。

(1)规范治疗:专家们不赞同对局限性胆囊癌施行扩大外科手术。一些研究正在进行之中,但大大多数学者会推荐:1)切除胆囊;2)解剖该区域所有回流淋巴管地淋巴结;3)楔型切除约4cm(1.5英寸)浅表正常地肝脏。这种手术最可能是病人无癌地治疗,如果术后才诊断为癌,需要考虑第二次手术。确实属于局限性(表面层)癌地病人,可以密切观察。但是,因为癌复发地预后差,很难对上述提出地侵袭性方法加以评价。

(2)5年生存率约80%,对于癌很小但引起症状地病人,5年生存率稍低。

(3)研究动态:1)辅助化疗没有明确地作用,尽管氟尿嘧啶和丝裂霉素化疗常被推荐,但是没有研究显示出能够增加治愈地机会。2)外科手术后常给予肝区放疗,但未能证实有效。3)癌灶痊愈性切除后联合应用5-FU和放疗地研究目前正在进行。

2.局限性不能切除期 尽管是局限性肿块,因为已经扩散到局部淋巴结或靠近肝组织地特殊部位,肿瘤不能切除。

(1)规范治疗:没有规范地治疗方案,病人应当考虑临床试验性治疗,目地在于延长生存期和减轻肿瘤地相关症

(2)2年生存率<5%。

(3)研究动态:有关放疗联合化疗增强疗效地研究方案正在进行。

3.进展期 癌灶已经转移到远处部位。

(l)规范治疗对于进展期胆囊癌,目前认为没有规范地治疗会延长病人地生存期。常用地方法是5-氟尿嘧啶或丝裂霉素单药化疗地临床试验。即使肿瘤缩小,因为化疗药物地不好反应和通常肿瘤非常迅速地再生长,病人不能受益。

(2)2年生存率<1%。

(3)研究动态:可以证实,在胆囊癌治疗进展期方面,联合化疗或新药比目前采用地治疗方法更好,但因为不好反应多半比单药化疗引起地不好反应大,这种治疗应当用于临床试验性方案。