老年痴呆,相信这在大家的心中也不是一个很生疏的名词。生活中很常见到老年痴呆的患者,他们的表现往往也与正常的人不一样,大家也很容易接受和关照老年痴呆患者。但是,老年痴呆到底是一种怎样的病呢?它的病理经过了怎样的改变呢?

病理改变以老年斑与神经纤维缠结为特征,伴有神经元(特别是胆碱能神经元)的破坏与缺失。

1.大脑皮质萎缩:尸检表明,老年痴呆患者都具有弥漫性大脑皮质萎缩,而第三脑室与侧脑室均扩大。老年痴呆患者的大脑皮质有广泛萎缩,特别是海马回也存在着萎缩。

CT扫描发现海马回的萎缩性改变和记忆损害的早期临床症状相关,并且预示将发展为老年痴呆。科学研究表明,老年痴呆的患者早期就有海马回萎缩,并且和尸检报告相吻合。这提示海马回萎缩可能做为老年痴呆的一个早期标志。假如CT扫描证实了海马回萎缩,可认为其具有痴呆发生的高危险性。通常认为,脑萎缩是因为皮质神经减少或者皮质神经元周围树突的破坏所导致。

2.白质稀疏:大脑半球是因灰质与白质构成的。灰质主要在大脑半球表层,叫做皮质。皮质的深部是白质。大脑皮质是机体最高调节中枢,由各类不同类型的神经元与神经胶质所构成。白质是因大量神经纤维组成。白质稀疏,是用来描述脑CT检查所见的一种异常影像。表现为在脑室周围的半卵圆中心,特别是在侧脑室枕角或者额角,可见到圆形的透亮区。

所以,个别时候用脑室周围『过亮』或者『白质透亮』来描述这类异常表现。白质稀疏和血管周围扩张导致的筛孔、腔隙性梗死与皮质下动脉硬化性脑病,在病理上都有紧密的联系,他们可能具有共同的病理生理基础,几乎均是继发大动脉穿通支的硬化。有专家指出,白质稀疏在正常老人中,约11%也发现有白质稀疏,他们尽管没有显著的痴呆,然而都有智力下降的表现。

智力障碍的程度取决于白质稀疏所在的部位和面积,及是否并且有皮质的损害等因素。多发性脑梗死性痴呆患者100%都有白质疏松,说明白质的缺血性改变,也许是引起血管性痴呆更重要的原因。多发性脑梗死性痴呆做为一种慢性脑血管病变,部分患者可能没有症状,或症状极轻,但是脑CT检查都可以发现脑室周围透亮区即白质稀疏,这部分人或许是血管性痴呆的高危患者。白质稀疏或许是老年痴呆的早期标志。

3.神经元纤维缠结:主要见于大脑皮质的神经元内,尤其以海马区为多。应用电子显微镜进行超微结构的这是因双螺旋细丝所构成,呈缠结块、绊或圈的形态。

4.老年斑:主要见于大脑皮质,然后为基底神经节、白质、脑干与小脑。超微结构显示老年斑中心为淀粉样物质,周围缠绕退化的神经元与神经轴突。

5.突触改变和老年痴呆病:皮质与海马神经元突触间联系丧失是老年痴呆病突出的神经病理改变,突触数量减少比较神经元丧失更明显,并且认为老年痴呆病突触改变是老年痴呆病型痴呆的结构基础。

6.染色体形态的变化:从老年痴呆患者脑组织中分离出的染色质有『异染色质化』的表现。对神经元内片断与神经胶质细胞的这类异染色质化在神经元与胶质细胞内都可以发生。提示老年痴呆的发病可能和蛋白质合成障碍有一定的关系。

通过以上描述,现在大家对于老年痴呆的病理改变有了一定的认识和了解,希望对广大患者朋友有所帮助,如果您还想了解更多关于老年痴呆方面的知识,可以在上查阅相关疾病文章。。最后祝您早日远离疾病的危害,恢复健康。