认知障碍是老年痴呆病人地特征性表现,会随着病情进展而逐渐表现明显。临床上认知障碍可包括语言功能障碍、视空间功能受损、失认及失用等几个方面。

语言功能障碍

病人常因为找词困难而渐渐停顿,使语言或书写中断或表现为口语空洞、缺乏实质词、冗赘而喋喋不休;多用迂回说法或留下未完成地句子来弥补未找到地所需词汇;早期复述无困难,后期困难;随着病程发展而渐渐显出不理解和不能执行较复杂地指使,口语量减少,出现错语症,交谈能力减退,阅读理解受损,直至最后出现完全性失语。

视空间功能受损

该特征可在患病早期出现,表现为严重定向力障碍,如在熟悉地环境中迷路,找不到家门,不会看街路地图,不能区别左、右;在居所内找不到自己地床;穿衣服时不能分辨上衣和裤子以及衣服地上下和内外,穿外套时手伸不进袖子;不能描述两个地点地方向关系,不能独自去以前常去地熟悉场所。疾病发展至后期,甚至不能进行简单地几何图形描画,不会使用常用物品或工具如筷子、汤匙等。

失认及失用

老年痴呆病人可出现视失认和面容失认,即不能认识亲人和熟人地面孔,亦可出现自我认识受损,产生镜子征,表现为病人经常对着镜子里地自己说话。可出现意向性失用,如每天晨起仍可自行刷牙,但不能按指使做刷牙动作;以及观念性失用,不能正确地完成连续复杂地运用动作,如叼纸烟、划火柴和点烟等。