老年性痴呆的治疗

主要包括社会心理治疗和躯体治疗

社会心理治疗:轻症病人应加强心理支持和行为指导,重症病人应加强护理,保证适当的营养。

躯体治疗:

(1)AchE抑制剂:AD发病目前的认识认为胆碱能神经元受损最为明显,乙酰胆碱酯酶抑制剂是研究最多的一类药物,代表药物多奈哌齐、艾斯能、石杉碱甲,多奈哌齐第一周 5mg 一周后剂量可增加至10mg/d中南大学湘雅医院神经内科张付峰

(2)神经递质:多年来一直认为AD大脑中的谷氨酸代谢有改变,谷氨酸为兴奋性神经递质,谷氨酸及其他兴奋性氨基酸浓度升高可导致神经元死亡,因此,许多谷氨酸受体的各种亚型的阻断或激活成为研究痴呆治疗的靶点,美金刚为谷氨酸受体拮抗剂,动物实验能促进学习和记忆,亦有大量文献证明其能改善中重度痴呆的日常生活能力和运动功能,FDA已批准。

(3)抗氧化剂药物:维生素C、维生素E、姜黄素

(4)β、γ分泌酶抑制剂:正在研制当中

(5)非甾体消炎药:塞来昔布和萘普生并不能延缓AD进展(Neurology)

(6)脑血循环改善剂:二氢麦角碱、尼麦角林、都可喜

(7)脑细胞代谢激活剂:吡拉西坦、奥拉西坦、茴拉西坦、萘非西坦

(8)钙离子拮抗剂:尼莫地平

(9)神经生长因子(NGF)、脑源性神经营养因子(BDNF)

(10)激素:雌激素

(11)新药:艾地苯醌,它是新型的抗老年性痴呆的特效药及脑功能代谢及精神症状改善药。能改善脑能量的代谢,改善脑功能,并有轻度的降压作用。临床用于脑梗死、脑出血及动脉硬化后遗症引起的脑功能障碍、意识低下、情绪紊乱、语言障碍、痴呆等患者。http://health.china.com/html/jiankangzhuanti/lncd/