尽管老年期痴呆有很多种，但流行病学调查表明，我国是以老年性痴呆和血管性痴呆最为多见。不少患者既有老年性痴呆的表现，又有脑血管病，很难区分是老年性痴呆还是血管性痴呆，通常把这一类痴呆叫做混合性痴呆。

心脑血管疾病与老年性痴呆有着密切的关系，即老年性痴呆有着血管因素参与。如果脑血管病是痴呆的主要原因，就应该诊断为血管性痴呆；如果老年性痴呆患者有老年性痴呆的影像学改变，又有数量不等的腔隙性梗死，虽然病史中无脑血管病的危险因素，检查无偏瘫的体征，诊断混合性痴呆似乎更恰当。然而，也有学者认为老年性痴呆的影像学上可有少量腔隙性梗死。

在老年期痴呆中，老年性痴呆和血管性痴呆的病理改变常同时存在。有学者指出，没有老年性痴呆神经病理改变的纯粹的血管性痴呆是不常见的。随着年龄的增长，老年性痴呆的病理多为混合性病理改变。这一型痴呆的CT表现既有脑梗死灶，又有弥漫性脑萎缩。脑血流灌注显像既可表现双侧大脑皮质、各脑叶血流减少，又可有局部（即梗死部位）脑血流减低。临床上较难鉴别，最后确诊只有靠病理检查。