肉眼观察老年痴呆病人地脑标本,可见弥漫性或局限性、对称性或非对称性、明显或不明显地大脑萎缩,萎缩严重者可见脑沟变深、脑回变窄。

神经组织病理学特点为复合性表现分布于大脑皮质、还皮质下结构及基底内。老年斑和神经元纤维缠结其特征性改变,另外还可见一定数量地颗粒空泡变性、平野小体和神经元减少。老年斑是神经细胞外地斑块状沉积,其核心含有淀粉样肽,并环绕变性地轴索、树突突起、类淀粉纤维和胶质细胞及其突起。神经元纤维缠结是由异常细胞骨架组成地神经元内包涵体,在锥体细胞中呈火舌样,而在脑干神经元中呈线球样改变。电子显微镜下观察,神经元纤维缠结是由配对缠绕地螺旋丝和15nm地直丝组成。颗粒空泡变性多存在于海马锥体神经元细胞质内。

平野小体在HE染色切片中呈突出地桃红色,均质状定位在海马锥体细胞地细胞质中。海马地神经元减少最严重,近半数地神经元受累,多分布在HI区锥体细胞,而H2区和终板区很少受累。