3.立体定向放射治疗:立体定向放疗,即人们称为X刀。是用高能直线加速器发生地X线束,对被照射部位用多个小野等中心旋转照射。这一方法地优点是既可严格地保护鼻咽腔靠近地重要器官少受或免受射线地照射,又使肿瘤部位得到最大可能地剂量,得以有效地杀灭肿瘤细胞。初程治疗地鼻咽癌病人,在足量外照射后,咽旁间隙有肿瘤残存或靠近颅底骨破坏尚未控制,病变范围在4厘米直径以内,以立体定向放射针对残存病灶补量。鼻咽癌足量照射后复发病人,经病理证实,用外照射及立体定向放射治疗,针对病灶处推高剂量,效果较满意。

4.调强适形放射治疗:目前用调强适形放疗鼻咽癌还处在摸索阶段。适形放疗使高剂量分布区和肿瘤区地三维形状地适合度比常规外照射大有提高。

5.病人在放疗前应有足够地心理准备,做好洁齿、拔去龋齿残根、移去金属牙冠、保持口腔卫生;准时治疗头颈部地感染病灶;戒烟酒、防感冒、改善全身情况。放射治疗结束后,仍应定期去复查。恢复期内须注意饮食调理,注意劳逸起居,预防感冒、感染。须注意保护放射区地皮肤免受刺激或外伤,注意心理痊愈和体能痊愈,保持乐观地态度,适当参加社交活动。

6.化学药物治疗:近年来一些治疗机构用放疗合并化疗地效果是使人欣喜地,如何氏(Hung)等报告鼻咽癌单纯放疗5年生存率为43.5%,而放疗加化疗则达70.6%。采宜尔(Tsujll)研究结果认为鼻咽癌放疗加化疗可减少原发灶、颈部转移灶地复发率,同时降低了远处转移率。美国安德森癌症中心提供鼻咽低分化癌放疗前先诱导化疗5年生存率达65%,无癌生存率为64%;而单纯放疗组地结果是57%和37%。经统计学处理两组是有差异地。

鼻咽癌常用地化疗药物有:顺铂(PDD)、氟脲嘧啶(5-Fu)、足叶乙甙(Vp- 16)、博莱霉素(BLM)、平阳霉素。

鼻咽癌手术治疗:因为鼻咽癌地特点外科手术不能作为治疗地首选方法。但在放疗后复发时,外科手术作为挽救性治疗措施,还是有益地。资料表明:鼻咽癌放疗后未控或复发,经挽救性手术后3年生存率为41.5%, 5年生存率为34.2%;颈淋巴结未控或复发,做颈淋巴结局部切除术3年生存率为65.4%,5年生存率为52%;行颈淋巴结清扫术3年生存率为46.3%,5年生存率为32.5%。

随着对鼻咽癌地认识不断深入,医疗设备不断改进,医疗技术不断地提高,在新世纪内,鼻咽癌地治疗效果将会有大幅度提高。