包皮过长病人大多采用常规手术治疗,但有一些包皮过长病人对术后地美容效果要求较高,可采用美容式包皮切除术治疗。

术前设计:在阴茎勃起状态下,将阴茎包皮拉向远端,在阴毛边缘皮肤皱褶处用划线笔标记近端切口线。然后将远端包皮拉向近端切口线,使用镊子夹持近端切口线及远端皮肤并拢后,使阴茎包皮平滑过渡,准确标记出远端切口线。这时两切口之间包皮皮肤组织呈环梭形,阴茎背侧需祛除包皮皮肤较多,最宽处约4.2～8.6cm。系带侧祛除包皮皮肤较少,甚至不祛除,最宽处约0～1.6cm。如病人因害羞等原因不配合设计,可以先画好近端标志线。然后向病人讲明划线原理,请病人自行画出远端标志线。

手术过程:病人取仰卧位,常规碘伏消毒外阴术区,铺无菌巾单。采用肿胀麻醉技术,以0.5%利多卡因在两标志线间皮下注射,包皮皮肤呈水肿状态,再行包皮切除。术毕于3点、6点、9点、12点处用5-0线相对缝合,缝线距皮缘1mm。留长线作牵引,稍后扎凡士林纱条用。牵引线间包皮对合缝合,缝线距皮缘0.5mm,沿切口捆扎凡士林纱条,无菌纱布固定。预防性口服抗生素3天,口服乙烯雌酚防阴茎勃起,术后2天更换无菌纱布,术后7天拆除凡士林纱条及未脱落地缝线。