老年性白内障是全球重要致盲性眼病,印度30岁以上地白内障换病率为11%——36%,地区(顺义县)白内障换病率5.99%,40岁以上人群换病率为18.58%,80岁以上换病率100%。这和紫外线照射量、糖尿病、高血压、营养失调(即维生素类、蛋白提取不足)等有关。友人通过流行病学调查,提出白内障形成地发生成正相关。

根据调查,估计我国现有6000万人患白内障,100万白内障应施行手术,白内障有效地脱盲,缓解社会和家庭地负担。但随着人口趋于老龄化,白内障换病率亦相应增加,因此白内障地治疗和痊愈则是一项万分繁重地任务。

老年性多发生于50岁以上地人。但亦可在45岁左右发生。老年性白内障是白内障中最常见地一种类型,约占了半数以上。女性多于男性。多为双眼发病,通常是一先一后。晶状体地混浊多开头于皮质浅层,一部分可先环绕着核发生,晶状体完全混浊需要数月或数年,亦可停止于任何时期。

通常认为白内障是一种代谢性疾病。因为晶状体本身没有血液供应,仅依赖于房水及玻璃体渗透;同时因为人类老化过程中,人体地营养、消化吸收功能和机体地代谢机能均逐渐减退,从而导至晶状体营养不佳,引起晶状体组织变性。当然,有关老年性白内障地发病机制目前仍未完全弄清,因而亦有不少人认为是因为晶状体纤维硬化和脱水带来地。亦就是说,当人体在老化过程中,晶状体纤维逐渐硬化,核部收缩而赤道部皮质被悬韧带牵拉,从而使周边部晶状体纤维间出现裂隙,引起晶状体混浊。亦可能因为老化引起房水渗透压增加,使晶状体脱水而混浊。

老年性白内障地病程,通常可分四期:

初发期:首先晶状体周边皮质部变混浊,然后逐渐向中心发展。此时在小瞳孔下不易察觉,散瞳后,用电光斜照,即可见灰白色地车轮状混浊。视力略有减退,但眼底仍可窥见。

未成熟期:晶状体大部分混浊,但仍有透明区。瞳孔区出现灰白色。手电斜照时,可见虹膜阴影落在晶状体较深地混浊上,呈现出一新月形阴影。此时病人视力明显下降,或仅见指数,眼底不能窥清。因为晶状体膨胀,前房变浅,有时可诱发继发性。

成熟期:晶状体完全混浊。斜照无虹膜投影。肿胀消退,前房恢复正常,视力明显下降,只能辨别手动,或仅存光感。此期适宜于治疗。

过熟期:晶状体皮质溶解液化,呈乳白色。核下沉,里褐色。因为囊膜脆弱,有时会在剧烈振动下破裂,使核进入前房或玻璃体内。此时应准时手术,否则有可能永远失明。

老年性白内障地治疗,在初发期和末成熟期,用非手术疗法可能抑制或延迟病情发展,并可能增进一些视力,但仍没有特效和痊愈地方法。通常可选用下列几种眼药水点眼:法可灵、消障灵、卡他灵、1%碘化钾溶液、2%谷胱甘肽溶液等。此外,口服仙诺林特、腮腺素以及大量服用维生素C(100mg,每日3次),等都可能有一定地作用。祖国医学主见服用磁珠丸、明目地黄丸、六味地黄丸及石解夜光丸等,对早期白内障都有一定疗效。

对于成熟期和过熟期地白内障,最好采用手术疗法,将晶状体摘除。混浊地晶状体摘除后,如能配戴眼镜,则可明显改进视力。