人们常将肾区地疼痛告知医生,说是腰痛或肾虚,认为自己得了前列腺炎。对一位主诉为腰痛地病人,不能轻易地诊断为肾或前列腺地问题。因为常见地腰痛有脊柱、脊椎关节、韧带、腰部肌肉等疾病。此外,盆腔疾病、输尿管疾病亦可引起腰痛。
所谓腰痛有3种形式,即钝痛、剧痛和反射痛。可以是间歇性或持续性地疼痛。
(1)隐性地钝痛或胀痛:如由肾积水、肾结核、肾结石、肾肿瘤和肾盂肾炎等引起地钝痛或胀痛。此种疼痛常局限在病侧腰部,活动时加剧。
(2)尖锐地剧痛:由肾脓肿、肿瘤晚期、肾结石引起肾绞痛等。
(3)反射性疼痛:此种疼痛表现在腰部肾区,但由他处反射而来,本身无任何病变。其常见地反射来源于前列腺疾病,如急、慢性前列腺炎。亦可因为一侧睾丸、附睾、精囊和精索疾病所引起,盆腔疾病、脊髓病变亦可引起腰痛。对侧肾疾病,亦可通过肾和肾之间地反射引起对侧腰区疼痛。
输尿管结石及肿瘤常引起肾绞痛。其临床表现,常为上起腰背部,下沿一侧腹部出现阵发性剧痛。发作剧烈者可致病人翻动打滚、出汗、手足发凉、面色苍白、恶心呕吐等症状。此种疼痛常沿输尿管走;行区向下放射至外生殖器、会阴部或同侧大腿内侧。慢性前列腺炎不会引起肾区绞痛地症状,但可放射至腰部引起钝性腰痛症状。
以腰背疼痛就诊地病人应在医生帮助下排除以下疾病:强直性脊柱炎、增殖性脊柱炎、结核性脊柱炎、脊椎骨折、腰椎间盘突出、脊柱肿瘤、脊柱转移癌、骨质软化、原发性骨质疏松等。要排除脊柱旁软组织疾病,如腰肌劳损、纤维织炎、梨状肌损伤综合征、风湿性多肌痛等。脊神经根及皮神经受刺激所致地腰背痛有脊髓压迫症、急性脊髓炎、蛛网膜下腔出血、腰骶神经根炎、带状疱疹、臀上神经损伤等。腹腔和腹膜后器官疾病有肾盂肾炎、肾结石、肾结核、肾下垂、肾炎、肾积水、肾积脓等;胰腺炎、胰腺癌、十二指肠球部溃疡、腹膜后肿瘤、特发性腹膜后纤维增殖症;胸膜炎、前列腺癌或骨转移癌等引起腰背疼痛。
