当慢性支气管炎病人呼吸困难加重,咳嗽伴有痰量增加及脓性痰时,应考虑为急性发作,治疗时应注意控制感染、祛痰止咳、解痉平喘及排痰治疗。

(1)控制感染:病人应根据常见病原菌及药物敏感情况积极选用抗生素,目前常用药物主要包括青霉素G、红霉素、氨基甙类、喹诺酮类、头孢菌素类等。轻者可口服,较重病人用肌注或静脉滴注抗生素。

(2)止咳:对急性发作期病人在抗感染治疗地同时,应使用镇咳药物,常用药物有氯化铵合剂、溴已新、维静宁等,中成药止咳亦有一定效果,迁延期病人尤应坚持用药。

(3)平喘:使用氨茶碱、特布他林等口服或用沙丁胺醇等吸入剂有助于平喘,若气道舒张剂使用后气道仍有持续阻塞,可使用皮质激素,泼尼松20～40mg/日。

(4)排痰治疗:痰多病人可采取气雾湿化吸入或加复方安息香酊稀释气管内地分泌物,加速排痰,如痰液黏稠不易咳出,可尝试超声雾化吸入,亦可加入抗生素及痰液稀释剂。

Tips:急性发作期病人避免应用强效镇咳药

慢性支气管炎病人急性发作时应避免应用较强镇咳剂如可待因等,以免抑制中枢及加重呼吸道阻塞和产生并发症,导至病情恶化。