治疗经验

　　发表在外科学年鉴杂志上的一项研究表明，直肠癌手术切除后，切缘肿瘤残余是术后局部复发和影响术后患者生存期的危险因素。

　　英国利兹大学的philip quirke博士及其同事指出，此外，切缘肿瘤残余还能用来评价外科医生的手术质量。

　　研究人员选取在1986和1997年接受手术切除的608例直肠癌患者，分析切缘有无肿瘤残余对预后的影响作用，其中586患者有完整的随访资料。

　　结果发现，有28.2%的患者有切缘肿瘤残余，而且在至1998年止，有17.9%的患者发生局部肿瘤复发。

　　进一步分析表明，切缘无肿瘤残余的患者局部复发率显著低于切缘肿瘤残余患者，分别为10%和38%，两者5年生存率分别为72%和29%。

　　其中有68.4%的手术有两名固定的外科医生实施，他们实施的手术术后切缘肿瘤残余率最低，而且，随时间推移，他们手术患者的切缘肿瘤残余率逐渐降低，生存率逐渐增高。而其他外科医生未发现有这种趋势。

　　quirke博士认为，切缘肿瘤残余是直肠癌手术切除后的早期预测因素，而且它的发生率与外科医生有关，可以用来评价外科医生的手术质量。而且，术后病理检查应当报告切缘肿瘤残余情况。