痔疮的治疗有两个方面：保守治疗和手术治疗。下列痔疮患者需手术治疗。
1、经常大便出血，发作频繁，便血量较多，保守（药物）治疗效果不明显者。
2、痔核较大，便后脱出肛门外，不能自行回纳肛内，需用手托、平卧休息、热敷才能回纳肛内者。
3、痔核脱出嵌顿肛外，内痔嵌顿，外痔水肿，肛门疼痛者。
4、外痔痔体较大，且经常发炎伴有肿痛者。
5、血栓性外痔，痔体较大不能自行吸收，疼痛剧烈的患者。
痔疮用药及手术方法都要根据患者的情况来综合判断，如病情，症状，还有经济等。症状轻微的都可以局部坐浴治疗及外用痔疮栓或膏。
痔疮手术的指征和禁忌症有哪些？不同手术费用大概需要多少？
痔疮的手术指征是三到四期的痔疮需要手术，一般来讲，一期痔疮表现为出血，二期表现为出血和瘙痒，有时疼痛，三期再加上排便时脱出，可自行回纳或用手回纳，四期则无法回纳。根据你的描述，患者是三期痔，并且有较多和较严重的症状，有手术指征，可以手术。可选用PPH术治疗。
如下疾病不能直接做痔疮手术，需要排除后进行：
（1）直肠炎：即直肠部位黏膜糜烂，有点状出血，黏膜不清洁，略微如水肿状，大便于工作有时有脓血。（2）慢性结肠炎：多见腹部隐隐作痛，便黏液或便中带脓血，纤维结肠镜可见黏膜糜烂，有弥漫性出血点或溃疡等。
（3）直肠癌：多见便血，大便形状改变，指诊可及黏膜有硬结，直肠镜下可见癌块或溃疡面，质硬，触及易出血，边缘不整。
（4）肛乳头瘤：即由肥大的肛乳头在慢性炎症及排便的刺激下，逐渐长大成瘤体，一般瘤体呈灰白色，有较长的蒂，但临床中应注意少部分瘤体根部较粗，常与基底紧密相连，必须按齿状线的解剖结构来加以仔细区分，以免按内痔手术治疗。
（5）肛门淋病：肛门瘙痒，甚则疼痛，有脓性分泌物，取分泌物镜检，可见有淋球菌活动，这多数是性病传播而来。
（6）肛门尖锐湿疣：基底小而细，呈倍增体增长，多为菜花状，可连成片，也可孤立存在，在黏膜多表现为绒毛状，其与周围皮肤或黏膜界限清楚。该类患者多有不洁性交史。
（7）肛门异物：有些嗜异癖者，常把电线、白矾或其他东西塞入肛门，有时由于塞入较深，主诉不清，再伴着有较重痔疮，往往容易误诊。
因此，痔疮患者术前，必须仔细诊断，以防术中术后发生较严重的后果。
手术方式要根据痔疮的程度及类型来确定，不同的手术方式费用也有很大的区别。
1.传统的门诊手术300-800元左右。
2.激光手术：600元/个，不能用医保。
3.PPH手术：是目前治疗治疗痤疮最新。最好的技术，具有无疼痛、手术时间短、只需30分钟左右、恢复快、术后复发率极低。费用一般在6000元左右。不能用医保。
痔疮术后注意事项
1.治疗后卧床休息一天，禁止长时间坐、站，以免出血，15天内避免剧烈活动，不能骑自行车等，当天不要大便，不要洗澡。
2.洗澡时伤口处一个月内不能用香皂，洗澡后要用1:1000P P粉坐洗肛门15— 20分钟，待干后塞入化痔栓、肛周擦化痔膏，便后和睡前各一次。
3.患者接受治疗起保持每天大便一次，大便不要干燥。每天主食以地瓜稀饭，多食纤维食品、蔬菜、青菜、香蕉、蜂蜜、梨子等，不要吃辣椒、白酒、牛、羊、狗肉等热性食品。
4.伤口痛时服去痛片 1片，如 15分钟疼痛不减轻可再服1片。
5.按时服用消炎药和止血药，并要及时配合注射高效广谱消炎针剂，治疗后常规消炎处理一般 3- 5天，特殊炎症重的要5- 7天，坚持消炎，保持药物有效浓度，切不能间断、防止伤口发炎、糜烂、感染，肛周经常潮湿是人体最脏的部位，避免细菌、病毒交叉感染，有利创面愈合。
