病史 痔疮发病于成年人,18岁以下儿童、青少年很少见,内痔早期的症状不明显以排便间断出鲜血为主,不痛,无其他不适,中、晚期则有排便痔脱出、流粘液、发痒和发作期疼痛,外痔可看到肛缘的痔隆起或皮赘,以坠胀疼痛为主要表现;混合痔兼有二者的特征。

指诊 肛门指诊可触及痔结节。

肛门镜检查 可看清痔的部位、大小、形态等,是诊断的基本方法。

附:痔点诊察法痔点:在腰骶部及上唇系带处的红斑及肥大颗粒,其特点是形似丘疹,稍突起于皮面,如针头或小米粒大,圆形,略带光泽,颜色可为灰白、棕褐或淡红色不等,压之不褪色。越靠近脊柱,意义越大(应与痣、毛囊炎、色素斑相鉴别)痔点检查法临床意义有70%以上。

首先做肛门视诊,用双手将肛门向两侧牵开,除一期内痔外,其他3期内痔多可在肛门视诊下见到。对有脱垂者,最好在蹲位排便后立即观察,这可清楚地看到痔块大小、数目及部位的真实情况,特别是诊断环状痔,更有意义。

其次做直肠指诊:内痔无血栓形成或纤维化时,不易扪出,但指诊的主要目的是了解直肠内有无其他病变,特别是除外直肠癌及息肉。

最后做肛门镜检查:先观察直肠粘膜有无充血、水肿、溃疡、肿块等,排除其他直肠疾患后,再观察齿线上部有无痔,若有,则可见内痔向肛门镜内突出,呈暗红色结节,此时应注意其数目、大小和部位。