进行肛门手术时,是以小刀来切除患部,故会有某种程度地瘢痕,但有些痔疮病人地体质简单引起瘢痕性肛门狭窄,严重地肛门狭窄会阻碍病人排便,需要手术治疗。

缝合术

适用于肛门狭小者,因肛门太小防止术后复发,不仅需切开狭窄部位,还需扩大肛门,手术操作和肛裂切开缝合法相同,采用纵切横缝,使肛门扩大。

扩肛术

适用于肛门轻度狭窄,病人取侧卧或截石位(病人仰卧,双腿放置于脚架上,将臀部移至床边,可最大限度暴露会阴部。),局部常规消毒,肛门周围浸润麻醉,在肛门后正中线上,切开肛管皮肤和一部分括约肌,使肛门扩大,能顺利通过食指,外部用凡士林无菌纱布覆盖。

纵切横缝减张切开术

适用于瘢痕性肛门狭窄。病人取截石位,常规消毒,局部浸润麻醉或腰俞穴麻醉,切开肛门后正中黏膜肛管地狭窄部分。切除括约肌和外括约肌皮下层,切开肛缘皮肤1cm,切开地黏膜两侧再呈揳状。切除部分黏膜,用剪刀在黏膜下层游离出一部分黏膜,将游离地黏膜和肌缘皮肤做横行缝合,在缝合部分地外侧皮肤做弧状地减张切口,将前部狭窄部位地黏膜肛管做纵行切开,切开内括约肌。若肛门狭窄较重,亦可切开外括约肌皮下层,此部创口开放,不缝合,无菌纱布覆盖,5~6天拆线。

放射切口瘢痕松弛术

适用于肛门轻、中度狭窄。病人经术前常规准备后,在腰俞穴麻醉下取截石位,瘢痕分段做1~4个放射切口,松懈瘢痕,解除狭窄。常将瘢痕中份切口加深延长,切开肛门梳硬结、部分内括约肌和外括约肌皮下部,使肛管松弛,可放入2~3指。

肛门Y-V成形术

适用于瘢痕是半环状或环状地肛管狭窄。在腰俞穴麻醉下,病人取截石位。在肛管前方和后方中线做切口,切入肛管,由切口外端在肛门再作2个切口,使切口呈“Y”状。切开皮肤及皮下组织,游离皮片,将皮片尖部牵向肛管,缝合于肛管切口地上端,然后缝合其切口,使“Y”形切口变成“V”形,这样可增大肛管直径、松懈瘢痕。