痔疮手术后,最担心的也是最突出的问题,那就是排便的问题,下面是专家对于痔疮术后排便问题的一些干预措施,下面让我们一起来看看吧!

排便困难是痔疮患者术后最突出的护理问题,术后内发生排便困难者在80%一85%,表现为排便时间延长,排便合并一些特殊症候群(如排便费力,便时、便后肛门痉挛性疼痛,便后肛门坠胀不适,大便数日1次或1日数次,排便不畅或排便不尽感)。专家说,曾经我们对例痔疮术后患者进行护理干预,旨在促进其重建排便习惯。现将护理体会报告如下:

护理干预措施:

一、心理护理干预:

术前便秘史、术后伤口的存在和特殊解剖位置的羞涩感易加重患者紧张、恐惧、焦虑心理,而不良心理因素可导致或加重胃肠功能紊乱,产生或加重便秘;因担心排便污染伤口影响预后,惧怕伤口疼痛刻意控制排便,或因疼痛提前结束排便,均致粪便在肠腔内储存时间过长、水分被吸收而变于、变硬,使排便更加困难;伤口炎症、水肿刺激及肛门括约肌痉挛、便意频繁、久蹲久坐使排便困难形成恶性循环。术后适时地给予心理疏导,亲近体贴患者可使其产生安全感;尽力为其创造比较安全私人的空间,使其了解不良情绪对便秘的影响,刻意抑制、控制排便的弊端;并请术后已成功度过“排便”关,重建排便习惯的患者进行现身说法,介绍自身恢复过程的经验和体会,帮助患者树立信心。

二、饮食护理干预:

半数以上患者存在饮食误区,认为控制饮食,不排便或少排便有利于伤口恢复;亦有患者饮食结构知识缺乏,重高蛋白质、轻纤维素饮食,部分年轻女性习惯性节食减肥。首先要针对性纠正患者错误观念,帮助其认识术后适时进食的重要性,且术后进食时间过度推迟可加重便秘(有文献报道,术后进食每推迟1d,便秘的危险将增加6.77倍);讲解合理饮食与伤口恢复的正相关性,认识饮食的质与量对粪便的形成和排出的影响,让患者掌握饮食的“质”即优质蛋白与粗纤维的合理搭配,“量”即恢复到术前正常饮食量,因食物纤维素有利于刺激肠蠕动,足够的容量和重量也是刺激肠蠕动产生排便反射促进排便的有效途径;同时,督促患者改变嗜辛辣饮食、酗酒等不良习惯。

三、排便护理干预:

痔疮患者70%以上伴有久蹲久坐等不良排便习惯,而术后久蹲久坐易导致肛门伤口水肿,水肿及炎症刺激则可引起肛门痉挛、坠胀不适及便意频繁,加重排便困难。因此,要督促患者改变不良排便习惯,嘱其有便意及时人厕,排便时集中注意力,争取在最短时间、用最小力气排空粪便;嘱患者培养良好的排便习惯,早晨起床后利用身体直立引起结肠运动,早餐后利用进食引起的胃一结肠反射,此时训练排便易建立排便反射;有便意频繁、肛门坠胀、排便不尽感者,及时给予开塞露2支灌肠,排空后卧床休息,可连续3～,每天定时通便,既可保证大便通畅,又可养成定时排便的习惯。

四、用药护理干预:

手术次日常规给予缓泻剂,一般选作用温和、刺激性小的麻仁软胶囊口服(从小剂量开始,3次/d),排便后改为晚间顿服,第2天晨起排便;术后3d未排便者予开塞露2支灌肠:开塞露前端连接一次性吸痰管及一次性输液调节器,插入肛门10～15伽后挤入药液,关闭调节器,续用另一支开塞露药液后退出,待便意急迫时排便;亦可予2o%甘露醇10on1I+温开水1o0rnl口服,以利于形成肠道内高渗状态,并刺激胆汁、胰液、肠液分泌,促进胃肠蠕动及肠壁组织水分吸收,减轻管腔炎性水肿。甘露醇口服作用快,0.5～即可排便,可重复使用,效果可靠。

专家提醒:可见痔疮术后的护理工作是非常重要的。