痔疮是一种危害性比较大的肛肠疾病。它包含了内痔、外痔、混合痔,命名的不同是根据它们发生位置的不同而来的。而混合痔是比较难治疗的一种。下面我们就一起来了解一下混合痔疾病的术后工作。
痔是直肠下端、肛管和肛门缘的静脉丛瘀血、扩大和曲张所形成的静脉团,可分为内痔、外痔、混合痔。同一部位的齿状线上下均发生,临床兼有内痔和外痔的症状者为混合痔。其主要病因是饮食不节、过食肥甘厚味、辛辣刺激之品或久坐久立、长期便秘、妊娠分娩、腹部肿瘤、久泻久痢等导致湿热下注、气虚下陷而致经络阻滞、瘀血浊气下注肛门而形成。采用外剥内扎术治疗,并配以分期辨证施护,取得了满意的疗效,现就其分期辨证施护报告如下。
1 痔核坏死期
1.1 术后1～7天临床表现
术后便后肛门灼热疼痛,肛门滴鲜血,少腹胀满,小便不畅或点滴不通,饮食无味或不敢进食,大便不爽,舌质红,苔白腻或黄腻,脉濡滑。此期多属刀伤血瘀、湿热未尽。
1.2 护理原则
1.2.1 指导患者正确饮食 术后1～4天进食清淡易消化的半流质饮食,如藕粉、稀饭、粥等。4天后开始进软食,忌食辛辣、肥厚、油腻、香燥之品及牛奶、豆类产气多的食物,以免加重湿热。对于因惧怕解便而不敢进食者,应耐心解释饮食对身体康复的重要性。
1.2.2 观察小便通畅情况 若小便不畅,行膀胱区热敷或听流水声诱导排尿,新斯的明0.5mg双足三里穴位注射。无效时给予导尿。
1.2.3 向患者讲解排便的重要性 指导术后正确的排便姿势,切忌临厕努挣,久坐、久蹲,以免气血阻滞,肛缘水肿,根据病情给予润肠通便之麻仁胶囊口服及外塞开塞露等。
1.2.4 指导患者正确坐浴 每次大便后用清热利湿、活血通络之坐浴液,水温约39℃,浸泡20min。
1.2.5 保持肛门卫生 局部用黄药膏换药。
2 痔核脱落期
2.1 术后7～15天临床表现 肛门疼痛,大便干结难解,滴少许鲜血,甚则如喷射状,肛门潮湿、瘙痒或见肛缘水肿,舌红苔白腻或黄腻,脉濡。此期多属刀伤血络,血不归经,湿热未尽。
2.2 护理原则 (1)预防继发性出血,嘱患者注意卧床休息,不可剧烈运动。(2)多食清淡易消化食物,多吃蔬菜水果,口服麻仁胶囊,不可屏气用力解便。(3)保持肛门清洁卫生,每次便后用坐浴液坐浴,黄药膏换药,瘙痒者外擦止痒膏。
3 伤口愈合期
3.1 术后15～20天临床表现 便时肛门微痛或刺痛,或见少许鲜血,神疲乏力,肉芽红嫩,舌淡苔薄白,脉细弱。此期多属气血虚弱。
3.2 此期护理原则 (1)促进伤口愈合,嘱患者生活起居要有规律,每日定时排便,保持大便通畅。(2)多吃新鲜水果蔬菜,多食瘦肉鸡汤等营养丰富的食物,忌辛辣、香燥、肥厚等刺激性食物。(3)局部用生肌玉红膏换药,促进局部生肌。(4)预防肛门狭窄,指导患者每日坚持做提肛运动,每日3～4次,每次15～20min。
4 小结
通过对混合痔患者术后不同的时期、不同的证候进行辨证分析,确立不同的护理原则,缩短了病程,减轻了患者的痛苦,促进了伤口及早愈合,使患者早日康复出院。
上文我们已经向大家介绍了混合痔疾病患者的术后工作,相信大家已经有所了解了。大家日常生活中要多加关注自己的身体状况了。及时发现异常的出现。
