外剥内扎术是治疗混合痔疮,一种比较好的手术办法,那么我们应该如何做好术前准备、术前护理、术后护理等等这一连串的工作呢,下面让我们一起来看看吧!

混合痔外剥内扎术的技术一定要做到细致入微,在齿线附近以组织钳提起混合痔,取反“v”形切口,从外痔顶部切开皮肤,至外痔外侧缘,剥离外痔组织,包括外痔血管袢和纤维增生组织,保留部分外痔皮肤即三角形皮瓣,将外痔部分完全剥离至齿线上约0.3cm,在内痔基底部双重结扎,切除部分痔核。

一、术前护理

心理护理由于对手术方法不了解,患者有恐惧心理,怕疼痛,担心手术效果不理想。针对患者这种心理状态,护理时做好病人术前的思想工作,讲清治疗中可能出现的不良反应(如疼痛、出血、尿潴留等)及防治措施,必要时请已做过手术的患者现身说法,让病人了解手术的基本方法、步骤及手术效果,使患者及家属从心理上对手术有充分的认识和准备,从而消除紧张心理,积极配合,手术得以顺利进行。

二、术前准备

术前3d进半流少渣饮食,并口服缓泻剂及杀菌剂,以预防感染,前1d进全流饮食,手术当日早晨则禁食;手术前晚洗肠时肛管应轻轻插人,以防擦伤黏膜,引起痔出血;做好手术术野皮肤准备,保持肛门皮肤干净,女性已婚病人术前冲洗阴道;检测体温、脉搏、呼吸、血压,普鲁卡因皮试,如有异常,立即报告医生处理。

三、术后护理

病情观察为防止术后出血,术后24h内应观察创口敷料渗血情况及脸色变化情况。定时检测血压、脉搏、呼吸,如患者出现面色苍白、身出冷汗、头晕目眩、心慌、舌质淡、脉细数无力、血压下降等出血休克现象,应及时通知医生,进行抢救。嘱患者保持安静,避免过多搬动,平卧、保暖、上氧,保持呼吸道通畅;立即在局部麻醉下寻找出血点,结扎止血或压迫止血;建立静脉通道,补充有效循环血量,改善组织血液灌注,必要时输血;控制大便,注意伤口渗血,防止再次出血。紧急处理后,可适当调整患者体位,头和躯干部抬高约2O～3Oo,下肢抬高15～2Oo,以增加静脉回心血量和减轻呼吸的负担,同时间歇给氧,增加动脉血含氧量有利于减轻组织缺氧状态。

四、创面疼痛护理

为减轻术后创面水肿引起不同程度的疼痛,换药时动作要轻柔,认真仔细清洗创面,然后用银灰粉或九华粉外敷创口,再敷以九华膏或银灰膏,以止痛、止血、祛腐生肌;每日熏洗疗法,加减苦参汤或止痛如神汤煎水,趁热先薰创面,后于盆内坐浴10min,可起到止痛、活血、消肿收敛等作用;或针刺疗法,通过针灸刺激长强、足三里、承山、三阴交等穴位;0.5%普鲁卡因1O～20mL,长强穴封闭;内服去痛片;必要时遵医嘱肌注杜冷丁～100mg,以达到止痛目的;出院时如手术创面尚未完全愈合者,仍应嘱其每日温水坐浴,保持创面干净,促使早日愈合。

五、避免排尿困难

为预防术后排尿困难及尿潴留的发生,术中操作应细致,不缝合伤口,不结扎皮肤,避免损伤括约肌,肛内填塞引流纱布也不宜过多、过紧;或用物理暗示疗法,如听流水声,或在少腹及会阴部热敷,并选择适当体位和环境,一般能自行排尿,以上方法如不能排尿,可用针刺或隔姜灸中极、关元、三阴交等穴;亦可使用压穴法,在病人脐下四指腹正中线处,用指尖垂直缓慢向下压2min,当病人有尿意感时,令其排尿,注意勿用力过猛,以免损伤患者的膀胱;也可肌内注射新斯的明,兴奋膀胱逼尿肌,以帮助排尿;如采用上述各种方法均无效,患者膀胱充盈平脐,或术后已超过12h尚未排尿,自觉症状明显则行无菌导尿术。

六、防止便秘

术后第一次排便前晚,可先服麻仁丸,润肠软坚,减少对伤口的刺激或针刺天枢、支沟等穴;开塞露注肛,或用肥皂水500～700mL灌肠,刺激排便。3d后鼓励患者适当下床活动。

七、饮食调护

多吃蔬菜、水果、蜂蜜,多饮水,饮食宜富于营养、易于消化,以增强肠蠕动,常规六一散泡水代茶,忌饮酒及辛辣食物,指导患者养成良好的排便习惯。

看了上面这些,相信你对于混合痔疮,又多了一些治疗的措施及其护理方法吧!