常伟芳 郑美红 2005-12-13 13:08:49 中华中西医杂志 2003年4月第4卷第7期
小儿腹泻是儿科常见病，多发病。临床上治疗腹泻的药物很多，但其中有些药物对于机体发育尚不完善的小儿来说则不宜服用。
1 专门用于止泻的功能性止泻药
如易蒙停（洛派丁胺），复方地芬诺酯（复方苯乙哌啶）等。易蒙停适用于各种病因引起的急慢性腹泻的治疗。但其作用强烈，用于低龄儿易致药物不良反应，如影响中枢神经系统等，故国内外均限制用于低龄儿，如我国易蒙停使用说明书中就规定:5岁以下儿童禁用。
复方苯乙哌啶适用于急慢性功能性腹泻和慢性肠炎的治疗。该药中的地芬诺酯可直接作用于肠平滑肌，作用类似吗啡。由于该药小儿用药剂量至今尚无统一标准，且该药易导致小于2岁的婴幼儿中毒甚至死亡（国内外均有报道）。因此2岁以下婴儿禁用。2岁以上小儿应慎重使用（大剂量易引起小儿呼吸抑制）。
2 根据病因选用的抗生素
如喹诺酮类药、四环素类药。喹诺酮类药:如氟哌酸（诺氟沙星）、环丙沙星等对致病性和产毒性大肠杆菌、沙门菌属等所致的胃肠炎、菌痢有良好的疗效，临床应用广泛，为人们熟知。但因该类药物有引起骨病变的可能，因此，12岁以下小儿不宜选用。
四环素类药:如临床常用的土霉素、强力霉素等具有广谱抗菌作用，治疗感染性腹泻具有一定疗效。但8岁以下小儿应用该类药可致恒齿感染、牙釉质发育不良和骨生长抑制，因此8岁以下的小儿应避免应用此类药物。
3 根据药物的吸附作用选用的肠粘膜保护剂
如药用炭，思密达等能吸附导致腹泻及腹部不适的多种有毒和无毒刺激物、减轻对肠壁的刺激，减少肠蠕动，从 而起到止泻作用。但由于该类药吸附作用强，且无选择性，对消化酶如胃蛋白酶、胰酶的生长活性均有影响，长期应用可导致小儿营养不良，故3岁以下小儿腹泻或腹胀，禁止长期使用。
作者单位:274500山东省东明县城关二院
