支气管哮喘发作期的并发症、支气管哮喘并发症有那些, 粘液栓是支气管哮喘患者所以形成临床综合征的重要因素之一。痰液中枯什曼螺旋体即是细支气管内塑型而成的粘液栓。由于哮喘严重发作 ,患者张口呼吸,出汗过多,使体液耗损过多,或使用氨茶碱利尿失水,使痰液粘稠不易咯出;应用过量镇静剂、镇咳剂抑制咳嗽反射,使粘液排出困难;突然停用肾上腺皮质激素,造成支气管痉挛加重,分泌增加。

(1)粘液栓阻塞与肺不张

治疗要点主要包括:积极有效地控制支气管哮喘,注意出入水量的平衡,防止脱水的发生,尽快地采取呼吸道引流和积极的体位引流及叩击背部理疗措施,经上述处理,约75%的患者可在4周内恢复,如果效果不佳,应尽快用支气管镜吸出粘液栓。

(2)气胸和纵隔气肿

这一并发症是病情危重的征象,病理生理变化为:支气管痉挛导致阻塞性通气障碍,肺泡气体不易排出而过度膨胀,肺泡内压力增高,最后肺泡破裂,气体沿以下途径扩散:①气体进入胸腔形成气胸;②气体进入肺间质,循支气管和血管鞘至肺根部,经肺门而至纵隔,形成纵隔气肿,压迫肺动脉及肺静脉,使循环受阻。确诊后须立即进行紧急处理,影响呼吸和循环时,应做胸骨上窝切开排气;若并发张力性气胸,须行水封瓶闭式引流排气。

(3)呼吸道感染

呼吸道感染是支气管哮喘最常见的并发症之一。而感染又可促进病情的发展,影响治疗效果,形成恶性循环。呼吸道感染主要有:①病毒感染; ②支原体感染;③细菌感染。感染常可促进哮喘的发展,主要原因有:①促使哮喘发病的介质的释放;②可使β-受体功能减弱,致使支气管平滑肌收缩;③可使迷走神经活动增强;④使支气管上皮细胞受损,上皮细胞通透性增加,皮下神经末梢暴露,裸露的神经末梢及感受器更易受到刺激,从而反射性地引起支气管痉挛。

(4)呼吸衰竭

支气管哮喘并发呼吸衰竭发生率在5 3%左右,死亡率为8%,因此,我们要积极防止支气管哮喘的呼吸衰竭的发生。常见的诱因有:①感染:因为感染增加了气道的反应性及小气道炎症,促进IgE的形成,并伴有组胺释放的增加,降低了β-受体功能,增加迷走神经反射性支气管平滑肌的收缩。

哮喘专家支气管哮喘发作期的并发症、支气管哮喘并发症有那些,肺水肿的临床表现常常被支气管哮喘本身症状所掩盖,不易被发现。肺水肿一旦发生,潜在危险性极大,必须予以高度重视。

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