胃癌是一种严重的消化道疾病，对患者的健康和生命安全有着严重的威胁。胃癌治疗是许多患者关心和头痛的事情，因为对相关知识的缺乏，许多患者不敢轻易尝试手术，担心手术治疗的效果等。下面就介绍下胃癌的手术治疗内容。
切口与探查，同远端胃切除手术。确定病人具有本手术的适应证。
剥离大网膜和横结肠系膜前叶，向上延续至胰腺被膜，显露结肠中血管，清除该血管周围的第14v组淋巴结。
将胃结肠韧带向左侧游离，至胃网膜左血管的起始部，即脾结肠韧带，自下而上逐一离断结扎胃短血管，清扫第4组淋巴结。显露脾门，探查第10、11组淋巴结，有适应证者进行清扫。在D2+手术中应该清除11p淋巴结。
剥离横结肠系膜前叶至胰头部，在幽门下可见胃网膜右静脉，沿此静脉向下分离可见胰十二指肠下前静脉、胃十二指肠静脉和胃结肠干。在胃网膜右静脉的根部结扎、切断，提起断端向幽门下清除，在根部处理胃网膜右动脉，彻底清除第6组淋巴结。清除第14组淋巴结时，将胰腺下缘轻轻向上提起，显露胃结肠干与肠系膜下静脉的汇合部，将其周围的脂肪组织及淋巴结彻底清除。在清除第6组淋巴结及分离胰腺被膜时，如发现第17组淋巴结肿大也应该予以清除。
将十二指肠和胰头向左侧翻起，显露下腔静脉、右肾静脉、腹主动脉，将胰头从下腔静脉的前面剥离抬起，并向左侧翻转，探查第13、16组淋巴结。有适应证的病人应该清除此组淋巴结。
解剖肝十二指肠韧带，清除第5、12组淋巴结。切断肝胃韧带，向上方达到食管右侧。在根部处理胃右动脉。十二指肠充分游离后，在预定切线处切断十二指肠，远断端封闭。显露肝总动脉，清扫8组淋巴结，沿肝总动脉继续向左侧清扫，整块清除第7、9组淋巴结。缝扎胃左静脉，用7号、4号线分别缝扎胃左动脉。
向上切除全部小网膜，清除第1、3组淋巴结。至此，淋巴结清除全部结束。切断肝左三角韧带、清除贲门右淋巴结。在膈肌和肝左叶之间分离，切断左三角韧带。将肝左叶向右侧牵开，清扫第2组淋巴结。
游离切断食管，如需多切除食管，术者可将右手示指进入食管裂孔进行分离，还可以剪开膈肌角的弓形部。然后术者将左手示指横行插入食管后方，将胃略向下方牵拉，切断两侧的迷走神经。这样，食管下段得以充分游离，可将食管向下方游离5—6cm,在两把直角钳之间切断食管。在处理贲门周围时，有时可以遇到膈下动脉，在其分出贲门食管支根部结扎、切断。
消化道重建可采用食管空肠Roux - en -Y吻合。虽然在理论上各种代胃手术和空肠间置手术更符合生理功能，但是手术难度增加，并发症的风险明显增加，同时在实际临床观察发现，这些代胃或空肠间置手术在改善病人的营养状态方面并无优势。
以上就是胃部的手术治疗内容，您了解了吗?如果还有什么担心和疑问，最好咨询医生专家。祝胃癌患者朋友早日康复。
