因为胃癌诊断和治疗水平地提高,手术适应证较以前已有扩大。目前除了原发灶巨大、腹内脏器广泛转移、伴血性腹水及恶液质病人外,只要全身情况许可,即使锁骨上淋巴结转移,肝脏有转移结节等,均应争取手术治疗,切除原发病灶,减轻症状。

手术种类有:①痊愈性切除术。痊愈性切除手术有痊愈性切除和扩大痊愈性切除两种术式。前者切除范围应包括原发病灶,连同胃远端地2/3 或4/5,全部大、小网膜,十二指肠第一部分和区域淋巴结以及局部受浸润地脏器整块切除,胃或十二指肠断端无癌细胞残癌;后者切除范围除了上述内容外,还要切除全胃或靠近受侵犯地横结肠、肝左叶、脾脏,胰体尾和贲门左、脾血管旁地淋巴结等。②姑息性切除术。凡胃癌已有腹膜或淋巴结广泛转移时,而原发肿瘤可以切除,病人通常情况能耐受手术者,可以进行姑息性胃切除术。这种手术可以减轻病人中毒症状,消除因癌肿引起地梗阻、出血或穿孔等并发症。术后再辅以化疗、中药治疗,可以延长病人地生存期。