关于糖尿病肾病的治疗,其实有很多种方法,血液透析虽可缓解肾功能衰竭,帮助肾脏排泄人体代谢所产生的废毒物,维持生命。但是,血液透析对患者来说既痛苦又花钱,我们都不希望疾病发展到这一步。所以,糖尿病患者应提高警惕,早期防治,以提高生命质量。

糖尿病肾病的诊断

临床上常通过测定尿微量白蛋白排泄率来诊断。正常人此值每分钟小于20微克。如果6个月内连续测定两次,此值都位于20～200微克之间,并能排除其他可能引起增加的原因(如糖尿病酮症酸中毒、泌尿系感染、原发性高血压、心力衰竭等),即可诊断为早期糖尿病肾病;若此值大于200微克,尿蛋白又持续阳性,又可排除其他致肾病因素,就是临床显性糖尿病肾病。

糖尿病肾病在临床上分为5期,在1期和2期尿白蛋白排泄率可能正常,但实际上这时肾脏已出现了肥大,肾小球结构也已遭到损害。如果到了3期还没有给以及时诊治,就很可能发展成为尿毒症。而尿毒症昏迷是引起糖尿病肾病患者死亡的原因之一。

出现临床肾病以前,某些早期改变还能可逆。因此,早期发现,早期防治糖尿病肾病是很有意义的。糖尿病肾病预防的关键阶段是在发展为临床肾病以前。在此阶段,应做到以下3点:

(1)严格控制高血糖;(2)严格控制高血压;(3)限制膳食中蛋白质摄入量。除了做到以上3点外,还有1招糖尿病患者应牢记,那就是——定期监测尿微量白蛋白。

病程短的1型糖尿病患者由于很少发生微量白蛋白尿,故原则上此类患者可在发病5年后才开始进行微量白蛋白尿的筛查,但临床上需要因人而异。而对于2型糖尿病患者,一旦确诊,就应行尿微量白蛋白的筛查,初次筛查如未发现微量白蛋白尿,应每年进行一次尿微量白蛋白的检查。

由于每日尿白蛋白排出量变化较大,因此,在3～6月中3次尿标本至少两次以上尿白蛋白排出量异常才能根据上述标准进行诊断,而且留尿前24小时内不能有运动、感染、发热、充血性心衰、血糖急剧升高、血尿等情况。尿微量白蛋白检查程序如下: