糖尿病肾病的临床表现有以下几方面:

(1)早期肾功能改变:即肾小球滤过率增高,滤过分数也增加,往往伴肾脏肥大。

(2)蛋白尿:开始为间断性蛋白尿,以后转为持续性。早期为选择性蛋白尿,以后转为非选择蛋白尿。病程大都超过10年。可伴管型、镜下血尿、白细胞尿,但肉眼血尿少见。

(3)水肿与肾病综合征:当蛋白尿<3.5克/天时,就可出现明显水肿。约5%～10%的患者表现为肾病综合征,即大量蛋白尿、低蛋白血症、高度水肿。其预后较差。

(4)高血压:Ⅰ型糖尿病多于晚期才出现高血压,Ⅰ型糖尿病任何时期均可出现高血压。高血压能加速糖尿病肾病的发展。

(5)肾功能衰竭:当病变加重,肾小球滤过率低于正常的1/3时,可出现氮质血症。部分肾功能呈进行性恶化而进人终末期肾衰。

此外糖尿病肾病晚期多伴有肾外症状,如心血管病变、视网膜病变及外周神经病变等表现。